Альдостерон

Рейтинг:
5 2

 

Общие сведения

Минералокортикоиды - альдостерон и дезоксикортикостерон образуются в коре надпочечников.
Альдостерон – стероидный гормон, синтезируется из холестерина в клетках клубочкового слоя коры надпочечников. Активность его в 30 раз превосходит дезоксикортикостерон. Синтез и высвобождение альдостерона в кровь регулирует ангиотензин II. Альдостерон приводит к увеличению содержания натрия в почках, что сопровождается усиленным выделением K+ и Na+.
Концентрация натрия в моче низка, если в кровотоке много альдостерона. Помимо клеток почечных канальцев, альдостерон оказывает действие на выведение натрия с фекалиями и распределение электролитов в организме. Нормальная секреция альдостерона зависит от многих факторов, включая активность системы ренин - ангиотензин, содержания калия, АКТГ, магния и натрия в крови. У больных альдостеронизмом значительно повышена активность альдостерона в плазме по сравнению с нормой.
Выделение альдостерона в кровь подчинено суточному ритму. Пик концентрации гормона отмечается в утренние часы, самая низкая концентрация - около полуночи. Концентрация альдостерона увеличивается в лютеиновую фазу овуляторного цикла и во время беременности.
Заболевания и состояния, при которых может повышаться активность альдостерона:

  • синдром Кона (первичный гиперальдостеронизм) - альдостерома;
  • гиперплазия надпочечников;
  • вторичный гиперальдостеронизм;
  • сердечная недостаточность;
  • цирроз печени с асцитом;
  • нефротический синдром;
  • синдром Бартера;
  • послеоперационный период у больных с гиповолемией, вызванной кровотечением;
  • злокачественная ренальная гипертензия;
  • транссудаты.

Снижение активности наблюдается:

  • при отсутствии гипертензии - Аддисонова болезнь, гипоальдостеронизм;
  • при гипертензии - избыточная секреция дезоксикортикостерона, кортикостерона; 
  • синдром Тернера (в 25% случаев);
  • сахарный диабет;
  • острая алкогольная интоксикация.

Показания к проведению исследования

  • Дифференциальная диагностика гипертензии
  • Почечная недостаточность
  • Оценка функции надпочечников
  • Контроль лечения сердечной недостаточности
  • Контроль лечения адреноблокаторами

Подготовка к исследованию

Нормальная диета без ограничения соли в течение 2 недель до исследования.
Кровь желательно сдавать утром, натощак. перед исследованием необходимо исключить лекарственные препараты (мочегонные, допегит, верошпирон, альфа- и бета-адреноблокаторы), прием алкоголя, курение, физические нагрузки. Пациент должен находиться в одном положении не менее 1 часа.
Результаты зависят от содержания натрия и калия в диете.

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Неправильная подготовка пробы и нарушение правил транспортировки
  • Гемолиз, хилёз
  • Гепарин
  • Альфа- и бета-адреноблокаторы

Интерпретация результатов исследования

Единицы измерения: нг/л.

Референсные значения

Возраст

Альдостерон, нг/л.

Дети:

до 1 года

50 – 900

2 – 5 лет

30 – 310

6 – 10 лет

30 – 350

11 – 15 лет

20 – 220

Взрослые:

>15 лет

20 – 150

Заболевания о которых могут свидетельствовать показания обследования

Повышенные показатели

  • Синдром Кона (первичный гиперальдостеронизм)
  • Альдостерома
  • Гиперплазия надпочечников
  • Вторичный гиперальдостеронизм
  • Злокачественная ренальная гипертензия
  • Гемангиоперицитома почки, продуцирующая ренин
  • Нефротический синдром
  • Сердечная недостаточность
  • Цирроз печени с асцитом
  • Синдром Барттера

Сниженные показатели

  • Избыточная секреция дезоксикортикостерона, кортикостерона
  • Синдром Тернера (25% случаев)
  • Сахарный диабет
  • Острая алкогольная интоксикация
  • Аддисонова болезнь
  • Гипоальдостеронизм
  • Синдром Лиддла