Антитела к ядерному антигену вируса гепатита В (anti-HBc) IgM

Общие сведения

Вирусный гепатит В (HBV) – инфекционное заболевание печени, вызванное ДНК-содержащим вирусом гепатита В. Среди всех причин острого гепатита и хронической вирусной инфекции вирус гепатита В считается одной из самых распространенных в мире. Действительное количество инфицированных неизвестно, так как у многих людей инфекция протекает без выраженных симптомов и за медицинской помощью они не обращаются. Нередко вирус обнаруживают при профилактических лабораторных исследованиях. По приблизительным подсчетам, в мире около 350 миллионов человек поражено вирусом гепатита В и ежегодно от его последствий умирает 620 тысяч. В России количество носителей HBV превышает 5 миллионов человек, чаще всего заболевают люди в возрасте 15-30 лет.

Источник инфекции – больной HBV или бессимптомный вирусоноситель. HBV передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Вирус передается при незащищенном половом контакте, использовании нестерильных шприцов, переливании крови и пересадке донорских органов, а также от матери ребенку во время или после родов (через трещины в сосках). В группу риска входят медицинские работники, у которых возможен контакт с кровью пациента, пациенты на гемодиализе, инъекционные наркоманы; люди с беспорядочными половыми связями, дети, рождённые от матерей с HBV.

Инкубационный период заболевания составляет от 4 недель до 6 месяцев. Он может протекать как в виде легких форм, длящихся несколько недель, так и в виде хронической инфекции с многолетним течением. Основные симптомы гепатита: желтушность кожи, лихорадка, тошнота, быстрая утомляемость, в лабораторных анализах – признаки нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В. Острое заболевание может протекать быстро, с летальным исходом, перейти в хроническую инфекцию или окончиться полным выздоровлением. Считается, что после перенесенного HBV формируется стойкий иммунитет. Хронический вирусный гепатит В связан с развитием цирроза и рака печени.

Есть несколько тестов для выявления текущего или перенесенного вирусного гепатита В. Для подтверждения инфекции и уточнения периода заболевания используют анализ на антигены вируса и антитела к ним.

У вируса гепатита В сложная структура. Основными антигенами, имеющими значение в лабораторной практике, являются HBsAg (антиген оболочки вируса), HBcAg и HBeAg (антигены, находящиеся в ядре вируса). HBcAg обладает высокой иммуногенностью, антитела к нему вырабатываются раньше других иммуноглобулинов, связанных с вирусом гепатита В. Сам антиген не обнаруживается в крови, так как расположен внутри гепатоцитов – клеток паренхимы печени, но иммунная система инфицированного человека начинает вырабатывать anti-HBc класса IgM еще до клинических проявлений, через 3-5 недель после попадания вируса в организм. Данный показатель при нормальном функционировании иммунной системы может становиться положительным в конце продромального периода заболевания и являться единственным доказательством этиологии инфекции. Однако у 9  % пациентов с острым гепатитом В в первые 2 недели болезни результат анализа может оставаться отрицательным, что может потребовать повторения теста. Anti-HBc IgM синтезируются в ответ на активную репликацию вируса и исчезают в период выздоровления, в то время как anti-HBc IgG могут циркулировать в крови годами, иногда пожизненно. Отсутствие anti-HBc класса IgM при выявлении HВsAg указывает на хроническое течение вирусного гепатита В. При хроническом HGV появление anti-HBc IgM указывает на обострение процесса. Если же IgM к ядерному антигену не выявляются при симптомах гепатита и положительном тесте на HВsAg, то необходимо исключать острые ни-А, ни-В гепатиты или суперинфекцию вирусным гепатитом D, который может развиваться только в присутствии HВsAg.

Показания к исследованию

Подготовка к исследованию

Факторы, влияющие на результат исследования

Интерпретация результатов исследования

Референсные значения

Концентрация

Результат

< 9 Ед/мл

отрицательный

9-11 Ед/мл

сомнительный

≥ 11 Ед/мл

положительный

Положительный результат

Отрицательный результат

Поделиться: