Эстрадиол (E2)

Рейтинг:
4.67 3

 

Общие сведения

Эстрадиол (17β - эстрадиол, 1,3,5 (10) - эстратриен - 3,17β - диол) представляет собой натуральный эстроген с молекулярной массой 272,3 дальтона. Большая часть циркулирующего эстрадиола связывается с белком. Определено, что в свободном (несвязанном) состоянии находится только 1–3% эстрадиола.

У небеременных женщин эстрадиол выделяется яичником и желтым телом. Также предполагается, что незначительные количества эстрадиола секретируются надпочечниками и яичками у мужчин. Наименьшая концентрация эстрадиола отмечается при менструации и в ранней фолликулиновой фазе, она повышается в поздней фолликулиновой фазе и достигает пикового значения непосредственно перед началом выделения ЛГ (лютеинизирующего гормона), инициирующего овуляцию. При достижении ЛГ максимальной концентрации уровень эстрадиола снижается и затем вновь увеличивается в лютеиновой фазе. Рост эндометрия стимулируется эстрадиолом и прогестероном (выделяемым желтым телом) при подготовке к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если зачатия не происходит, секреция эстрадиола и прогестерона желтым телом снижается, инициируя менструацию.

Эстрадиол и другие стероидные гормоны проявляют свой биологический эффект проникая внутрь клетки по градиенту концентрации и связываясь с растворимыми рецепторами в цитозоле, а не с мембранными рецепторами. На гипофизарном уровне он действует на секрецию ЛГ и ФСГ (является доминирующим регулятором секреции ФСГ). Во время беременности концентрация эстрадиола увеличивается.

Для женщин исследование концентрации гормона имеет важное диагностическое значение в оценке функции яичников, нарушениях менструального цикла, аменорее гипоталамического происхождения, опухолях, вырабатывающих эстрогены, контроле за лечением бесплодия, остеопорозе. Исследование концентрации эстрадиола является основным при контроле индукции овуляции и гиперстимуляции яичников.

В норме до 90% эстрогенов у мужчин образуется вследствие периферической конверсии тестостерона путём ароматизации. Этот процесс происходит в жировой ткани, где ароматаза содержится в избытке. В связи с тем, что ароматизация – процесс необратимый, у мужчин с избытком жировой ткани имеется риск субфертильности вследствие гормонального дисбаланса, который проявляется низким уровнем тестостерона и высоким уровнем эстрадиола. Избыточное содержание эстрадиола у мужчин приводит к подавлению продукции ФСГ гипофизом, что ведет к недостаточности сперматогенеза. У мужчин с тяжелым бесплодием избыточные эстрогены могут вырабатываться в яичках. Для выявления избытка эстрогенов используют коэффициент Т/Э (соотношение уровней общего тестостерона (нг/мл) и эстрадиола (пг/мл) в сыворотке), который должен быть выше 10.

Показания к проведению исследования

  • Мониторинг овуляторного статуса
  • Оценка полового развития
  • Определение этиологии аменореи
  • Определение причин бесплодия и менопаузы

 

Подготовка к исследованию

У женщин исследование рекомендуется проводить на 5 - 7 или 21 – 23 день менструального цикла.

 

 

 

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Гемолиз, хилёз
  • Гонадотропины
  • Эстрогены

 

Интерпретация результатов исследования

Единицы измерения: нг/л.

Референсные значения

Возраст, пол

Эстрадиол, нг/л.

Женщины:

до 13 лет

5 - 22

фолликулиновая фаза

23 - 139

овуляция

83 - 495

лютеиновая фаза

42 - 338

постменопауза

5 - 48

Беременные:

1 триместр

203 - 3980

2 триместр

1005 - 17890

3 триместр

4353 - 17600

Мужчины:

до10 лет

5 - 22

>10 лет

43 - 53

ЗАБОЛЕВАНИЯ О КОТОРЫХ МОГУТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ ПОКАЗАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Повышенные показатели

  • Эстрогенпродуцирующие опухоли
  • Гинекомастия
  • Маточные кровотечения в период менопаузы
  • Цирроз печени
  • Феминизация у детей

Сниженные показатели

  • Первичный и вторичный гипогонадизм
  • Синдром Тернера