Общие сведения
Ферритин представляет собой крупный сферический белок, состоящий из 24 нековалентно связанных субъединиц; его молекулярная масса составляет приблизительно 450 000. Субъединицы образуют оболочку, окружающую центральное ядро, содержащее гидроксифосфат железа, количество которого может меняться. Одна молекула ферритина способна связать от 4000 до 5000 атомов железа, что делает ферритин основным накопителем железа в организме.
Ферритин встречается, главным образом, в цитоплазме клеток ретикулоэндотелиальной системы и одно время считалось, что в обычных условиях он не присутствует в плазме или межклеточной жидкости. Однако в результате развития чувствительного иммунорадиометрического метода Эддисоном и др., в 1972 г. было обнаружено, что ферритин входит в состав любой нормальной человеческой сыворотки. На основании этой и других работ было показано, что концентрация ферритина прямо пропорциональна общему количеству железа в организме, в результате чего определение ферритина в сыворотке стало распространенным диагностическим методом при оценке состояния запасов железа.
На первом месяце жизни отмечается резкое повышение концентрации ферритина в сыворотке с одновременным угнетением эритропоэза в костном мозге. Через два или три месяца происходит реактивация эритропоэза и снижение концентрации ферритина в сыворотке. К шести месяцам концентрация снижается до довольно низких уровней, которые поддерживаются на протяжении детского возраста. Различий в зависимости от пола нет до начала полового созревания, во время которого концентрация ферритина повышается, что особенно характерно для мужского пола.
Значимая положительная корреляция между возрастом и концентрацией ферритина в сыворотке отмечается у женщин, но не у мужчин. Эддисон и др. обнаружили, что у пациентов с железодефицитной анемией концентрация ферритина в сыворотке приблизительно в десять раз меньше нормы, а у пациентов с избытком железа (гемохроматоз, гемосидероз) концентрация ферритина в сыворотке значительно выше нормы. Другие исследования также продемонстрировали, что определение концентрации ферритина в сыворотке является чувствительным методом определения дефицита железа на ранней стадии.
Определение концентрации ферритина в сыворотке можно использовать при мониторинге эффективности терапии препаратами железа, но результаты необходимо интерпретировать с осторожностью, поскольку в этом случае концентрация ферритина может не всегда отражать истинное состояние запасов железа. Как у взрослых, так и у детей хроническое воспаление приводит к повышению концентрации ферритина, непропорциональному по отношению к резервам железа. Повышение концентрации ферритина также наблюдается при острых и хронических заболеваниях печени, хронической почечной недостаточности и при некоторых типах новообразований.
Другие методы, такие как определение железа в сыворотке, общая железо-связывающая способность (ОЖСС) и процент насыщения трансферрина, подвержены суточным колебаниям и часто неточны. Эти методы также не позволяют различать истощение запасов железа и состояния, связанные с нарушением высвобождения железа (например, анемия при хронических заболеваниях).
Показания к исследованию ферритина
- Обнаружение отклонений в таких тестах, как общий анализ крови, гемоглобин, гематокрит, количество эритроцитов.
- Подозрение на дефицит или избыток железа в организме.
- Подозрение на перегрузку организма железом (гемохроматоз). Это состояние может проявляться по-разному, например болью в суставах, в животе, слабостью, усталостью, снижением сексуального влечения, нарушением сердечного ритма.
- Наблюдение за эффективностью лечения анемий и состояний, сопровождающихся перегрузкой организма железом.
Подготовка к исследованию ферритина
- Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Прекратить прием лекарственных препаратов, содержащих железо, за 72 часа до исследования.
- В течение 30 минут перед исследованием исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить.
Факторы, влияющие на результат исследования
Повышают результат:
- Этанол (у алкоголиков)
- Соли железа
- Пероральные контрацептивы
- Переливание крови незадолго до исследования
Снижают результат:
- Эритропоэтин
Интерпретация результатов исследования
Единицы измерения
мкг/л.
Референсные значения
|
Возраст |
Ферритин, мкг/л. |
|
Дети: |
|
|
до 2 нед. |
80 – 628 |
|
2 нед. – 1 мес. |
70 – 530 |
|
2 мес. |
42 – 350 |
|
3 – 4 мес. |
21 – 170 |
|
5 – 6 мес. |
15 – 105 |
|
7 – 9 мес. |
13 – 75 |
|
10 – 12 мес. |
12 – 60 |
|
1 – 5 лет |
11 – 53 |
|
6 – 10 лет |
12 – 63 |
|
11 – 14 лет |
17 – 105 |
|
Взрослые (>14 лет): |
|
|
женщины |
13 – 150 |
|
мужчины |
30 – 400 |
Повышение
- Гемохроматоз
- Гепатиты
- Голодание или истощение
- Острый лейкоз
- Воспалительные заболевания (легочные инфекции, остеомиелит, хронические инфекции мочевых путей, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, ожоги)
- Нейробластома у детей
- Острый миелобластный и лимфобластный лейкозы
- Лимфогранулематоз
- Рак молочной железы
Снижение
- Железодефицитная анемия
- Дефицит железа
