Концентрация фолиевой кислоты в крови

Общие сведения

Фолиевая кислота (фолат) представляет собой важнейший витамин, жизненно необходимый для нормального роста клеток и синтеза ДНК. Фолат присутствует в самых разных пищевых продуктах, таких как овощи с темно-зелеными листьями, цитрусовые, дрожжи, бобовые, яйца и молоко. Фолат всасывается в тонкой кишке и накапливается в печени. Недостаток фолата может привести к мегалобластной анемии, а в тяжелых случаях и к значительным неврологическим нарушениям.

Недостаток фолата может быть вызван недостаточным поступлением с пищей, нарушением всасывания или его повышенной утилизацией в организме. Повышение утилизации часто наблюдается во время беременности. Алкоголизм, гепатит или другие заболевания, вызывающие повреждение печени, могут также обусловить повышенную утилизацию фолата.

При гиповитаминозе синтез ДНК замедляется и появляются аномальные ДНК, которые легко распадаются из-за замены тиминовых нуклеотидов уридиновыми. При таком нарушении в первую очередь страдают клетки и ткани, которые часто обновляются, – кровь и эпителий, – что и определяет симптомы гиповитаминоза фолиевой кислоты.

Развивается мегалобластическая анемия, которая проявляется бледностью, слабостью, утомляемостью, в анализе крови видны атипичные клетки. Вдобавок снижается количество других элементов крови – тромбоцитов и лейкоцитов – и появляются их аномальные формы.

Другая ткань, страдающая при нехватке В9, – это эпителий: медленнее заживают раны, страдает желудочно-кишечный тракт – уменьшается выработка необходимых для пищеварения ферментов, развивается глоссит (поражение языка), эзофагит (поражение пищевода), гастрит, энтерит.

При оценке содержания фолата в организме измеряются концентрации фолата в сыворотке крови и в эритроцитах. Концентрация фолата в сыворотке отражает недавнее поступление фолата в организм. Концентрация фолата в эритроцитах наилучшим образом отражает содержание накопленного в организме фолата. Низкая концентрация фолата в эритроцитах может означать продолжительный недостаток фолата.

Достаточный уровень фолатов в организме снижает риск развития онкологических заболеваний и играет особую роль при беременности, особенно на ранних сроках, – у плода происходит интенсивное деление клеток, закладываются будущие органы и ткани, особенно важна правильная закладка нервной трубки. Нарушение этих процессов приводит к порокам развития: к отклонениям нервной системы (анэнцефалии, гидроцефалии, спинномозговым грыжам), к нарушению формирования конечностей, к порокам сердца. Кроме того, дефицит В9 при беременности может вызывать неправильное формирование плаценты и даже прерывание беременности.

В сутки человеку нужно 25 мкг В9, однако потери при всасывании увеличивают количество, которое должно поступить с пищей, до 50 мкг. Потребность в В9 возрастает при беременности и кормлении грудью, а также при злокачественных опухолях, некоторых видах гемолитических анемий и кожных заболеваний.

Фолат и витамин B12 связаны в метаболической реакции синтеза метионина. Недостаток любого из этих веществ приводит к нарушению данного метаболического процесса и к одинаковым симптомам. Другим результатом этого общего метаболического процесса является тот факт, что недостаток витамина B12 нарушает захват фолата в эритроцитах. Это обуславливает низкую концентрацию фолата в эритроцитах даже при адекватном поступлении фолата в организм. По вышеуказанным причинам в клинической практике зачастую необходимо измерять оба витамина. Лечение зависит от дефицита того или иного витамина.

Показания к анализу

• Диагностика мегалобластной анемии, глоссита, эзофагита, гастрита, энтерита.
• Комплексная оценка витаминного профиля организма.
• Когда важно не допустить недостатка В9 (при грудном вскармливании, гемодиализе).
• Планирование беременности (для профилактики врожденных пороков развития, особенно нервной системы).
• Синдром мальабсорбции (для диагностики возможного витаминоза В9).
• Контроль за эффективностью лечения гиповитаминоза.

Подготовка к анализу

• Не есть в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Факторы, влияющие на результат исследования

Искажают результат исследования:

• Гемолиз пробы

Повышают результат:

• Метотрексат
• Пентамидин
• Пириметамин
• Триамтерен
• Триметоприм
• Аминосалициловая кислота
• Противосудорожные (например, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, примидон, вальпроевая кислота)
• Колхицин
• Циклосерин
• Эстрогены
• Глютемид
• Изониазид
• Мефенамовая кислота
• Метформин
• Неомицин
• Нитрофураны
• Пероральные контрацептивы
• Фенацетин
• Фенформин
• Алкоголь
• Антациды
• Бикарбонат
• Холестирамин
• Сульфазалин

Понижают результат:

• Приём антибиотиков

Интерпретация результатов исследования

Единицы измерения

Референсные значения

Повышение

Снижение