Фолиевая кислота

Общие сведения

Фолиевая кислота (фолат) представляет собой важнейший витамин, жизненно необходимый для нормального роста клеток и синтеза ДНК. Фолат присутствует в самых разных пищевых продуктах, таких как овощи с темно-зелеными листьями, цитрусовые, дрожжи, бобовые, яйца и молоко. Фолат всасывается в тонкой кишке и накапливается в печени. Недостаток фолата может привести к мегалобластной анемии, а в тяжелых случаях и к значительным неврологическим нарушениям.

 

Недостаток фолата может быть вызван недостаточным поступлением с пищей, нарушением всасывания или его повышенной утилизацией в организме. Повышение утилизации часто наблюдается во время беременности. Алкоголизм, гепатит или другие заболевания, вызывающие повреждение печени, могут также обусловить повышенную утилизацию фолата.

 

При гиповитаминозе синтез ДНК замедляется и появляются аномальные ДНК, которые легко распадаются из-за замены тиминовых нуклеотидов уридиновыми. При таком нарушении в первую очередь страдают клетки и ткани, которые часто обновляются, – кровь и эпителий, – что и определяет симптомы гиповитаминоза фолиевой кислоты.

 

Развивается мегалобластическая анемия, которая проявляется бледностью, слабостью, утомляемостью, в анализе крови видны атипичные клетки. Вдобавок снижается количество других элементов крови – тромбоцитов и лейкоцитов – и появляются их аномальные формы.

 

Другая ткань, страдающая при нехватке В9, – это эпителий: медленнее заживают раны, страдает желудочно-кишечный тракт – уменьшается выработка необходимых для пищеварения ферментов, развивается глоссит (поражение языка), эзофагит (поражение пищевода), гастрит, энтерит.

 

При оценке содержания фолата в организме измеряются концентрации фолата в сыворотке крови и в эритроцитах. Концентрация фолата в сыворотке отражает недавнее поступление фолата в организм. Концентрация фолата в эритроцитах наилучшим образом отражает содержание накопленного в организме фолата. Низкая концентрация фолата в эритроцитах может означать продолжительный недостаток фолата.

 

Достаточный уровень фолатов в организме снижает риск развития онкологических заболеваний и играет особую роль при беременности, особенно на ранних сроках, – у плода происходит интенсивное деление клеток, закладываются будущие органы и ткани, особенно важна правильная закладка нервной трубки. Нарушение этих процессов приводит к порокам развития: к отклонениям нервной системы (анэнцефалии, гидроцефалии, спинномозговым грыжам), к нарушению формирования конечностей, к порокам сердца. Кроме того, дефицит В9 при беременности может вызывать неправильное формирование плаценты и даже прерывание беременности.

 

В сутки человеку нужно 25 мкг В9, однако потери при всасывании увеличивают количество, которое должно поступить с пищей, до 50 мкг. Потребность в В9 возрастает при беременности и кормлении грудью, а также при злокачественных опухолях, некоторых видах гемолитических анемий и кожных заболеваний.

 

Фолат и витамин B12 связаны в метаболической реакции синтеза метионина. Недостаток любого из этих веществ приводит к нарушению данного метаболического процесса и к одинаковым симптомам. Другим результатом этого общего метаболического процесса является тот факт, что недостаток витамина B12 нарушает захват фолата в эритроцитах. Это обуславливает низкую концентрацию фолата в эритроцитах даже при адекватном поступлении фолата в организм. По вышеуказанным причинам в клинической практике зачастую необходимо измерять оба витамина. Лечение зависит от дефицита того или иного витамина.

Показания к анализу на фолиевую кислоту

  • Диагностика мегалобластной анемии, глоссита, эзофагита, гастрита, энтерита.
  • Комплексная оценка витаминного профиля организма.
  • Когда важно не допустить недостатка В9 (при грудном вскармливании, гемодиализе).
  • Планирование беременности (для профилактики врожденных пороков развития, особенно нервной системы).
  • Синдром мальабсорбции (для диагностики возможного витаминоза В9).
  • Контроль за эффективностью лечения гиповитаминоза.

 

Подготовка к анализу на фолиевую кислоту

  • Не есть в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

 

Факторы, влияющие на результат исследования

Искажают результат исследования:
• Гемолиз пробы

 

Повышают результат:
• Метотрексат
• Пентамидин
• Пириметамин
• Триамтерен
• Триметоприм
• Аминосалициловая кислота
• Противосудорожные (например, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, примидон, вальпроевая кислота)
• Колхицин
• Циклосерин
• Эстрогены
• Глютемид
• Изониазид
• Мефенамовая кислота
• Метформин
• Неомицин
• Нитрофураны
• Пероральные контрацептивы
• Фенацетин
• Фенформин
• Алкоголь
• Антациды
• Бикарбонат
• Холестирамин
• Сульфазалин

 

Понижают результат:
• Приём антибиотиков

Интерпретация результатов исследования

  • Единицы измерения

    нмоль/л.

    Референсные значения

    4,5 – 21,0 нмоль/л.

    Повышение

    • Синдром приводящей петли (нарушение эвакуации доуденального содержимого после резекции желудка по Бильрот II)
    • Вегетарианская диета
    • Заболевания дистального отдела тонкой кишки

    Снижение

    • Нелеченный дефицит фолиевой кислоты (обычно ведущий к мегалобластной анемии)
    • Гипертиреоз у детей
    • Алкоголизм
    • Недостаточность питания
    • Цинга
    • Заболевания печени
    • Дефицит витамина B12
    • Избыток аминокислот в пище
    • Синдром Леша-Найхена (наследственная болезнь обмена веществ, обусловленная дефицитом фермента гипоксантин-фосфорибозилтрансферазы)
    • Ахлоргидрия
    • Хронический гемодиализ
    • Целиакия у взрослых
    • Спру
    • Болезнь Крона
    • Синдром мальабсорбции
    • Гемолитические анемии
    • Онкологические заболевания
    • Миелофиброз (снижается более, чем у 50% больных)
    • Витамин B6 - дефицитная анемия
    • Нарушение метаболизма глютатиона
    • Сидеробластическая анемия
    • Беременность
    • Регионарный энтерит
    • Амилоидоз
    • Резекция большого участка тонкой кишки
    • Тяжелый эксфолиативный дерматит

    Концентрация фолата менее 4,0 нмоль/л. расценивается как дефицит

ВХОД или регистрация

Забыли пароль?

Войти с помощью:

Вход или РЕГИСТРАЦИЯ

Нажимая «Зарегистрироваться»
вы соглашаетесь с правилами пользования

Войти с помощью:

Назад