Общие сведения
Липаза образуется в ацинарных клетках поджелудочной железы и предназначена для гидролиза водонерастворимых глицериновых эфиров жирных кислот с длинными цепочками. Определение липазы в сыворотке и плазме используется исключительно для диагностики заболеваний поджелудочной железы, особенно панкреатитов.
Так при остром панкреатите повышение активности липазы в сыворотке крови наблюдается уже через 4 часа, пик приходится на конец первых суток, а снижение через 1 - 2 недели. Определение активности липазы при панкреатитах более специфично, чем амилазы, однако определение повышения этих двух ферментов позволяет диагностировать поражение поджелудочной железы с точностью до 98%.
Липаза в сыворотке может быть повышена при остром панкреатите, обострениях хронического панкреатита и обструктивном панкреатите, при этом её уровень может почти в 80 раз превышать референсный предел, определяемый при остром воспалении. Однако необходимо помнить, что значительное повреждение ацинарных клеток на поздних стадиях хронического панкреатита приводит к сокращению количества фермента, поступаемого в кровоток.
Незначительное повышение или отсутствие повышения активности липазы не является, таким образом, необычным для данного заболевания. При синдроме острого живота в верхнем квадранте может выявляться гиперлипаземия, в 5 раз превышающая верхнюю границу нормы, при прободении язвы двенадцатиперстной кишки, дивертикулезе двенадцатиперстной кишки, холецистите и непроходимости кишечника, в случаях, когда в процесс вовлекается поджелудочная железа. Уровень липазы также повышается при почечной недостаточности, особенно, когда необходим гемодиализ. Исследование билиарного тракта с помощью эндоскопической ретроградной панкреатографии или лечение опиатами может также приводить к повышению липазы в сыворотке. Небольшое повышение ее часто наблюдается при диабетическом кетоацидозе, вирусном гепатите, свинке, брюшном тифе и саркоидозе в связи с вовлечением в процесс поджелудочной железы.
Показания к исследованию
- Диагностика заболеваний поджелудочной железы
- Оценка эффективности лечения панкреатита
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки не требуется.
Факторы, влияющие на результат исследования
- Гемолиз, хилёз
- Прием некоторых лекарственных средств, в частности, препаратов, вызывающих сокращение сфинктера Одди
Интерпретация результатов исследования
Единицы измерения: Ед/л.
Референсные значения: 12 – 60 Ед/л.
Повышенные показатели
- Панкреатит любого происхождения
- Карцинома поджелудочной железы
- Желчная колика
- Перфорация полого внутреннего органа
- Странгуляция или инфаркт кишечника
- Киста или псевдокиста поджелудочной железы
- Перитонит
