Онкологический мужской

Общие сведения

Данный анализ позволяет оценить вероятность обнаружения новообразования и решить вопрос о целесообразности биопсии предстательной железы. Комплекс состоит из двух исследований

  • Простатспецифический антиген (ПСА) общий
  • Простатспецифический антиген (ПСА) свободный

 

Рак предстательной железы является одним из наиболее часто встречающихся новообразований у мужчин. В мире он занимает 3-4-е место по распространенности среди злокачественных новообразований. Заболевание развивается медленно, а симптомы проявляются только при значительном увеличении массы опухоли, пережатии уретры и нарушении оттока мочи. К распространенным симптомам относятся:

  • Частое, ночное, болезненное мочеиспускание
  • Слабая струя мочи
  • Примесь гноя или крови в моче
  • Дискомфорт внизу живота, в тазу
  • Нарушение половых функций

 

Ранняя диагностика позволяет своевременно провести лечение и предотвратить опасные для жизни последствия. Рост опухоли без своевременной диагностики и лечения может привести к метастазам в костной ткани, почках и легких. Более 70  % случаев впервые выявленного рака предстательной железы диагностируется у мужчин старше 65 лет.

 

Простатспецифический антиген (ПСА) является гликопротеином, который вырабатывается в предстательной железе. Он большей частью секретируется с семенной жидкостью и только в небольшом количестве попадает кровь. ПСА в крови состоит из двух фракций — связанной с альфа-1-хемотрипсином и свободной (несвязанной с белком). При новообразованиях предстательной железы и некоторых других заболеваниях простаты содержание общего и связанного ПСА в крови повышается. Чувствительность и специфичность общего ПСА для диагностики рака простаты составляет всего лишь 20-40 %, но увеличивается при одновременном определении количества свободного ПСА.

 

Данный лабораторный тест является не диагностическим, а скрининговым. Диагноз «рак предстательной железы» подтверждается лишь в трети случаев при повышении общего ПСА. Чтобы поставить точный диагноз требуется проведение биопсии простаты с гистологическим исследованием материала. Одновременное определение общего и свободного ПСА позволяет дифференцировать рак простаты и другие нераковые заболевания предстательной железы. Определение уровня общего и свободного ПСА совместно с пальцевым обследованием простаты определяют целесообразность проведения биопсии предстательной железы для уточнения диагноза. Целью данного скринингового исследования является уменьшение количества ненужных биопсий простаты.

Показания к скринингу на рак предстательной железы

  • Жалобы на затрудненное, болезненное и учащенное мочеиспускание
  • Увеличение размеров, консистенции и структуры предстательной железы по данным пальцевого обследования или УЗИ
  • Плановое обследование мужчин старше 50 лет (при отсутствии факторов риска), в возрасте 45 лет (при повышенном риске) или в 40 лет и раньше (при высоком риске развития рака простаты)
  • Ежегодное повышение ПСА выше 2,5 нг/мл или при наличии высокого риска развития рака предстательной железы
  • Во время и после лечения рака предстательной железы

Подготовка к скринингу на рак предстательной железы

  • Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования
  • Не курить в течение 30 минут до исследования
  • Исследование производить не ранее чем через 10 дней после массажа простаты (получения секрета простаты, массажа семенных пузырьков)

Факторы, влияющие на результат скрининга

  • С возрастом уровень общего ПСА в крови постепенно возрастает
  • Пальцевое исследование простаты, трансректальное УЗИ предстательной железы перед взятием крови на анализ повышает общий ПСА
  • Биопсия предстательной железы за несколько недель до исследования повышает общий ПСА
  • Исследования с применением радиоизотопных препаратов повышают общий ПСА
  • Недавняя цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря или инфекция мочевыводящих путей повышают общий ПСА
  • Эякуляции за 24-48 часов до проведения теста повышает общий ПСА
  • Инфекции, передающихся половым путем, повышают общий ПСА
  • Езда на велосипеде повышает общий ПСА
  • Лекарственные препараты, влияющие на уровень общего ПСА: аллопуринол, финастерид, циклофосфамид, метотрексат, антагонисты андрогенов.

Интерпретация результатов скрининга

Референсные значения:

  • Простатспецифический антиген общий (ПСА общий): 0 - 4 нг/мл.
  • Соотношение ПСА свободный / ПСА общий: 25 - 100 %.

 

Причины повышения общего ПСА:

  • Доброкачественная гипертрофия простаты
  • Рак предстательной железы (около 80 % случаев сопровождается повышением общего ПСА)
  • Простатит, травма предстательной железы
  • Импотенция
  • Недавняя сексуальная активность
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Задержка мочеиспускания
  • Урологические процедуры

 

При уровне ПСА общего от 4 до 10 нг/мл и отрицательном результате ПРИ (пальцевого ректального исследования):

  • Соотношение ПСА свободный / ПСА общий < 10 % – высокий риск РПЖ;
  • Соотношение ПСА свободный / ПСА общий > 25 % – низкий риск РПЖ.

ВХОД или регистрация

Забыли пароль?

Войти с помощью:

Вход или РЕГИСТРАЦИЯ

Нажимая «Зарегистрироваться»
вы соглашаетесь с правилами пользования

Войти с помощью:

Назад