Общие сведения
Проинсулин синтезируется в бета-клетках поджелудочной железы, являясь основной формой хранения инсулина.
Это молекула-предшественник инсулина – важнейшего регулятора углеводного обмена, фактически единственного гормона, обеспечивающего усвоение глюкозы клетками. Основная часть синтезированного проинсулина расщепляется с образованием инсулина и С-пептида, которые секретируются в кровь в эквимолярных количествах. Около 15% проинсулина поступает в общую циркуляцию в интактной форме.
Как инсулин и С-пептид, проинсулин крови характеризует состояние секреторной функции бета-клеток поджелудочной железы. Измерение уровня проинсулина применяют в диагностике опухолей бета-клеток поджелудочной железы (инсулином). У большинства пациентов с инсулиномами отмечается повышение концентрации инсулина, С-пептида и проинсулина, но в редких случаях может наблюдаться только повышение уровня проинсулина.
Проинсулин обладает гораздо меньшей биологической активностью (примерно 1:10) и более длинным периодом полувыведения (примерно 3:1), чем инсулин.
Несмотря на низкую биологическую активность проинсулина, изолированное повышение его уровня тоже может вызывать гипогликемические состояния.
В злокачественно трансформированных бета-клетках соотношение секретирующихся продуктов сдвигается в сторону проинсулина. Молярное соотношение проинсулин/инсулин при инсулиномах выше 25%, иногда вплоть до 90%.
Увеличенная концентрация проинсулина может отмечаться у пациентов с почечной недостаточностью, циррозом, гипертиреоидизмом.
Показания к исследованию
- Диагностика гипогликемических состояний
- Подозрение на инсулиному
- Оценка функции бета-клеток поджелудочной железы
Подготовка к проведению исследования
За сутки до исследования крови необходимо исключить прием алкоголя.
Кровь лучше забирать утром, после ночного периода голодания (через 10 - 12 часов после последнего приема пищи).
Факторы, влияющие на результат исследования
- Гемолиз, хилёз
- Производные сульфанилмочевины (гипогликемические препараты)
Интерпретация результатов исследования
Единицы измерения: пмоль/л.
Референсные значения
0,5 – 11,0 пмоль/л.
Повышенные показатели
- Сахарный диабет II типа
- Семейная гиперпроинсулинемия
- Опухоли бета-клеток поджелудочной железы (инсулиномы)
- Инсулин-продуцирующие опухоли
- Хроническая почечная недостаточность
- Гипертиреоидизм
- Цирроз печени
- Тяжелая гипогликемическая гиперинсулинемия
