Ренин прямой

Рейтинг:
4.5 4

 

Общие сведения

Ренин является частью ренин - ангиотензиновой системы, играющей ключевую роль в регуляции кровяного давления, ренальной гемодинамики, водного и электролитического гомеостаза.
Ренин синтезируется в клетках почек.
Ренин может секретироваться 2 путями:

  • конституитивный путь - путем секреции проренина
  • регулируемый путь - путем секреции зрелого ренина

Ренин катализирует первую ступень в активации ангиотензиногена, расщепляя ангиотензиноген и формируя ангиотензин I.
Ангиотензин I при участии ангиотензин превращающего фермента (АПФ) превращается в ангиотензин II.
Cимпатическая нервная система отвечает за повышенный выброс ренина в ответ на снижение ЦВД при гиповолемии. Под действием ренина образуется ангиотензин, а тот вызывает секрецию альдостерона. Сосудосуживающее действие ангиотензина дополняет прямое влияние катехоламинов на сосуды, а усиление реабсорбции натрия под влиянием альдостерона - их прямой эффект на почечные канальцы.
Ренин регулирует электролитный гомеостаз, объем жидкости и давление крови. Активная форма ренина образуется в югстагломерулярных клетках почек из проренина, синтезирующегося в печени. Концентрация ренина в крови имеет суточный ритм, зависит от положения тела (вертикальное или горизонтальное).
Содержание ренина в плазме повышается при беременности и бессолевой диете. Определение активности ренина полезно для дифференциальной диагностики гипертензивных состояний, связанных с сосудистой патологией почек или первичным гиперальдостеронизмом. При первичном гиперальдостеронизме активность ренина плазмы снижена. При почечной гипертензии и вторичном гиперальдостеронизме наблюдается повышение, как активности ренина плазмы, так и альдостерона.

Показания к проведения исследования

  • Диагностика первичного гиперальдостеронизма
  • Дифференциальная диагностика гипертензивных состояний

 

 

Подготовка к исследованию

За 2 - 4 недели, по согласованию с лечащим врачом, следует отменить приём препаратов, которые могут повлиять на результаты исследования (диуретики, гипотензивные препараты, оральные контрацептивы, препараты солодки).
За 1 – 2 дня до исследования исключить повышенные физические нагрузки, приём алкоголя.
Кровь желательно сдавать утром, натощак.
Перед взятием крови больной должен не менее 1 часа спокойно посидеть.

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Неправильная подготовка и транспортировка пробы
  • Гемолиз, хилёз
  • Эстрогены
  • Пероральные контрацептивы
  • Мочегонные
  • Бета-адренергические блокаторы
  • Дезоксикортикостерон

Интерпретация результатов исследования

Единицы измерения: нг/л.

Референсные значения

В покое: 1,5 – 18,0 нг/л.
После нагрузки: 2,1 – 26,0 нг/л.

Повышенные показатели

  • Злокачественная или тяжелая гипертония
  • Одностороннее поражение почки с тяжелой или злокачественной гипертонией
  • Гипертония с высоким ренином
  • Паренхиматозные поражения почек
  • Ренин-секретирующие опухоли
  • Феохромоцитома
  • Цирроз печени
  • Гепатиты
  • Нефроз
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Гиперплазия югстагломерулярных клеток
  • Синдром Барттера
  • Нефропатии с потерей натрия или калия
  • Алиментарные расстройства с потерей электролитов
  • Адренокортикальная недостаточность

Сниженные показатели

  • Первичный гиперальдостеронизм
  • Эссенциальная гипертония при низкой активности ренина
  • Синдром Лиддла
  • Паренхиматозные заболевания почек