Т3 свободный

Рейтинг:
4.4 5

 

Общие сведения

Гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная система контролирует синтез, выделение и действие гормонов щитовидной железы. Секретируемый гипоталамусом тиреотро-пин-рилизинг-фактор (ТРФ) стимулирует синтез и выделение тиреотропина или тирео-тропного гормона (ТТГ). ТТГ, в свою очередь, стимулирует синтез, накопление, секре-цию и метаболизм тироксина (T4) и трийодтиронина (T3).
T3 является наиболее биологически активным тиреоидным гормоном. Около 80% циркулирующего T3 образуется в результате периферического дейодирования тироксина, и 20% непосредственно секретируется щитовидной железой. T4 и T3 присутствуют в крови связанными с тироксин-связывающим глобулином (TBG), тироксин-связывающим преальбумином и альбумином. От 0,2 до 0,4% циркулирующего общего T3 находится в равновесии между свободной и связанной формами, тогда как для общего T4 этот показатель составляет около 0,03% У большинства индивидуумов содержание трех фракций этих гормонов коррелирует с функциональным состоянием щитовидной железы.
Свободные T4 и T3 регулируют нормальный рост и развитие, осуществляя поддержание температуры тела и стимулируя теплообразование.
Кроме того, свободный T4 и свободный T3 влияют на все этапы углеводного метаболизма, а также частично на метаболизм липидов и витаминов. Гормоны щитовидной железы также необходимы для развития во внутриутробном и неонатальном периоде.
При нормальной концентрации тиреоид-связывающих белков концентрация свободного T3 коррелируют с концентрацией общего T3. Измерение концентрации сво-бодного T3 целесообразно, когда концентрация общего T3 меняется в результате изменений тиреоид-связывающих белков, в особенности при изменении концентрации TBG или низкой концентрации альбумина. Изолированное повышение свободного T3 (T3 - токсикоз) составляет около 5% случаев гипертиреоза.
Ненормальное повышение концентраций свободного T3 могут вызывать заболевания, не связанные с метаболизмом тиреоидных гормонов. Определение состояния щитовидной железы у пациентов с заболеваниями, не связанными со щитовидной железой, необходимо проводить с осторожностью. Например, противосудорожная медикаментозная терапия (в частности, фенитоин) может вызвать снижение концентрации свободного T3 в результате усиления его метаболизма в печени, а также опосредованно в результате отделения гормона от связывающих участков. Противовоспалительные препараты, такие как салицилаты и фенилбутазон, также воздействуют на связывающие участки гормона, однако их действие на свободный T3 окончательно не определено. У пациентов, получающих гепарин, могут отмечаться повышенные концентрации свободного T3 в результате выделения неэтерифицированных жирных кислот (НЭЖК), которые могут нарушать соотношение между свободным и связанным гормоном.

Показания к проведению исследования

  • Первичная диагностика тиреотоксикоза
  • Мониторинг больных с тиреотоксикозом

 

 

Подготовка к исследованию

  • За 1 неделю до исследования необходимо исключить прием гормонов щитовидной железы.
  • За 2 - 3 дня до проведения исследования исключается прием  препаратов, содержащих йод.
  • Кровь берется натощак.

 

Факторы, влияющие на результат исследования

Повышают результат: гемолиз, хилёз, эстрогены, пероральные контрацептивы, метадон, героин.
Понижают результат: андрогены, дексаметазон, пропраналон, салицилаты, производные кумарина.

 

Интерпретация результатов исследования

Единицы измерения: пмоль/л.

Референсные значения

Возраст

Т3 свободный, пмоль/л.

Дети:

до 3 дней

3,0 – 11,3

4 – 30 дней

3,0 – 7,25

1 – 12 мес.

2,3 – 9,0

1 – 6 лет

3,0 – 8,35

7 – 11 лет

4,1 – 7,2

>11 лет

3,4 – 6,0

Взрослые:

>14 лет

3,4 – 6,0


ЗАБОЛЕВАНИЯ О КОТОРЫХ МОГУТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ ПОКАЗАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Повышенные показатели

  • Тиреотоксикоз
  • Т3 – тиреотоксикоз
  • Эндемический зоб
  • Синдром Пендреда
  • Недостаток йода
  • Состояние после лечения препаратами радиоактивного йода

Сниженнные показатели

  • Гипофункция щитовидной железы
  • Острый и подострый тиреоидит
  • Послеоперационные состояния и тяжелые заболевания
  • Приём андрогенов, дексаметазона, пропраналола салицилатов, производных кумарина