ТТГ (тиреотропный гормон)

Общие сведения

ТТГ (тиреотропный гормон) представляет собой один из нескольких гликопротеиновых гормонов гипофиза (ЛГ, ФСГ, ТТГ, ХГ), состоящих из двух нековалентно связанных пептидных цепей: α-цепи, почти полностью идентичной для всех этих гормонах, а также β-цепи, ответственной за иммунологическую и биологическую специфичность. ТТГ, вырабатываемый передней долей гипофиза, является главным регулятором функции щитовидной железы. Секреция ТТГ контролируется тиреотропин-рилизинг-фактором (ТРФ) гипоталамуса. В свою очередь, эта система регулирует секрецию гормонов щитовидной железы тироксина (T4) и трийодтиронина (T3).

Существует механизм отрицательной обратной связи, контролируемый гипоталамусом чувствительным к концентрациям циркулирующих гормонов щитовидной железы T3 и T4.

В целом эта система называется гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системой. Любые изменения функции данной системы могут повлиять на концентрации T4 и T3 в крови.

ТТГ влияет на большое число метаболических процессов в щитовидной железе, связываясь с рецептором клеточной мембраны и активируя аденилатциклазу. В свою очередь, аденилатциклаза способствует выработке циклического АМФ, “вторичного мессенджера” ТТГ, обеспечивающего каскад метаболических реакций в клетке. Эта стимуляция вызывает повышение синтеза и высвобождение T3 и T4, а также поддерживает физическую и функциональную целостность щитовидной железы.

Основным клиническим применением определения концентрации ТТГ в крови является оценка состояния щитовидной железы.

У пациентов с интактной гипоталамо-гипофизарной функцией ТТГ исследуется в следующих случаях:

Поскольку в настоящее время доступны чувствительные и точные методы определения ТТГ, данное исследование применяется для выявления субклинических или латентных форм гипотиреоидизма или гипертиреоидизма.

Показания к проведению исследования

Подготовка к исследованию

Факторы, влияющие на результат исследования

Интерпретация результатов исследования

Единицы измерения: мМЕ/л.

Референсные значения

Возраст

ТТГ, мМЕ/л.

Дети:

1 – 7 дней

1,6 – 16,0

7 дней – 2 мес.

0,6 – 10,0

3 – 12 мес.

0,4 – 7,0

1 – 5 лет

0,4 – 6,0

6 – 14 лет

0,4 – 5,0

Взрослые:

>14 лет

0,4 – 4,0

Повышенные показатели

Сниженные показатели

Комплексная оценка тиреоидного статуса.

Заболевание/состояние

ТТГ

Т4 своб.

Т4

Т3

АТ к ТПО

АТ к ТГ

Эутиреоз

N

N

N

N

 

 

Субклинический первичный гипотиреоз

N

N

N

+

+

Первичный гипотиреоз (тиреоидит

Хашимото, неонатальный гипотиреоз)

+

+

Вторичный гипотиреоз

 

 

 

 

Субклинический первичный гипертиреоз

N

N

N

+

 

Первичный гипертиреоз (ТТГ - независимый тиреотоксикоз, диффузный токсический зоб, аденома и др.)

+

+

Вторичный гипертиреоз (тиреотропинома, синдром резистентности к тиреоидным гормонам)

 

 

 

 

Беременность (повышение тироксинсвязывающего глобулина)

N

N

+

 

Снижение тироксинсвязывающего глобулина

N

N

 

 

Т3-токсикоз

N/↓

N/↓

 

 

Острый тиреоидит

Транзиторный гипо- или гипертиреоз

Синдром эутиреоидного больного

N/↑

 

 

 

+ может выявляться повышенный титр антител
Наиболее частые причины расхождения результатов определения ТТГ и свободного Т4 с клинической картиной:

Поделиться: