Холестерин – природный жирный спирт, необходимый для нормального функционирования организма. Он отвечает за выработку витамина D, стероидных и половых гормонов, желчных кислот, играет важную роль в деятельности нервной и иммунной системы. Но если уровень холестерина в крови становится слишком высокими, у человека увеличивается риск атеросклероза, инфаркта, ишемического инсульта и других сердечно-сосудистых осложнений.

Быстрые факты о холестерине

  • Холестерин может вырабатываться в организме и поступать в него вместе с пищей.
  • Предрасположенность к высокому уровню холестерина может быть наследственной. Это генетическое заболевание называется гиперхолестеринемией.
  • Повышенный холестерин сам по себе не имеет никаких симптомов.
  • Все люди старше 20 лет должны измерять уровень холестерина в крови каждые 5 лет.
  • Если диета и физические упражнения не снижают уровень холестерина, пациенту назначают гиполипидемические препараты – статины.
  • Высокий уровень холестерина является важным фактором при расчете риска сердечного приступа в течение ближайших десяти лет.
Обмен холестерина

«Плохой» и «хороший» холестерин: в чем разница

Холестерин содержится в каждой клетке всех живых организмов. В растительных жирах его содержание невелико (от 0,5 до 0,7%), а вот в продуктах животного происхождения количество холестерина может колебаться от 1 мг/100 г (обезжиренный йогурт) до 800-2000 мг/100 г (мозги и почки). До 80% холестерина вырабатывается печенью, кишечником, почками, надпочечниками и половыми железами человека, а с пищей поступает около 20-25%.

В крови холестерин находится в виде растворимых комплексных соединений – липопротеинов:

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) известны как «плохой холестерин». Их повышенный уровень может вызвать жировые отложения в стенках сосудов, повышая риск развития атеросклероза, инфаркта миокарда и инсульта.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) называют «хорошим холестерином», потому что они обладают антиатерогенными свойствами и защищают сосуды от атеросклеротических изменений.

Холестерин выполняет четыре важных функции, без которых мы не могли бы жить:

  1. Формирует клеточные мембраны;
  2. Является основной желчных кислот в кишечнике;
  3. Позволяет организму вырабатывать витамин D;
  4. Способствует выработке гормонов (кортизола, альдостерона, эстрогена, прогестерона, тестостерона).
Повышенный уровень холестерина

Почему повышается уровень холестерина в крови

Высокий уровень ЛПНП является основным фактором риска развития ишемической болезни сердца и причиной сердечных приступов. «Плохой» холестерин накапливается в артериях и сужает просвет артерий. Этот процесс является результатом различных факторов, основные из которых – диета и физические нагрузки.

Ограничение потребления жиров помогает контролировать уровень холестерина. Необходимо умерить любовь к пищевым источникам холестерина: мясу, сыру и яичным желткам. Также следует избегать насыщенных жиров и транс-жиров.

Избыточный вес или ожирение также могут привести к повышению уровня ЛПНП в крови, но регулярные занятия спортом и снижение индекса массы тела успешно справляются с этим фактором риска.

Аномальные уровни холестерина могут быть вторичным признаком следующих состояний:

Другие факторы, повышающие уровень «плохого холестерина»:

  • прием прогестинов, анаболических стероидов и кортикостероидов;
  • курение;
  • высокое содержание углеводов в пище, недостаток клетчатки и пектинов;
  • зоупотребление алкоголем;
  • гиподинамия.

Анализ крови на холестерин

Высокий уровень холестерина может быть диагностирован только с помощью анализа крови. Каждый человек в возрасте старше 20 лет должен сдавать его один раз в пять лет.

Проверять уровень холестерина нужно каждые 5 лет.

Перед анализом на холестерин рекомендуется не есть и не принимать гиполипидемических лекарств в течение 9-12 часов. Кровь берут из пальца или из вены. Результат покажет уровень ЛПНП, ЛПВП и тирглицеридов – органических веществ, которые в комплексе с холестерином образуют липиды плазмы крови.

Нормальный и повышенный уровень холестерина: значения

Норма холестерина в крови зависит от возраста и пола пациента, гормонального фона и общего состояния здоровья.

  • Оптимальный уровень общего холестерина: ниже 5 ммоль/л.
  • Максимально допустимый уровень общего холестерина: до 6 ммлоль/л.
  • Высокий уровень общего холестерина: более 6 ммоль/л.

Врачи смотрят не только н общий холестерин, но и на уровень ЛПНП и ЛПВП.

Для людей с высоким риском болезней сердца и сосудов оптимален уровень ЛПНП ниже 1,8 ммоль/л. Для тех, у кого нет предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям, нормой является уровень от 2,6 до 3,3 ммоль/л. Максимально допустимый уровень ЛПНП – до 4,1 ммоль/л, а более высокие цифры свидетельствуют о развитии патологии.

Уровень «хорошего» холестерина ЛПВП более 1,6 ммоль/л является отличным показателем. Для женщин нормой является 1.3 – 1.5 ммоль/л, а для мужчин 1.0 – 1.3 ммоль/л. Более низкие уровни ЛПВП – плохой показатель.

Норма холестерина у женщин по возрасту

Возраст Общий холестерин ЛПНП-холестерин ЛПВП-холестерин
< 5 лет 2.90-5.18 ммоль/л    
5-10 лет 2.26 – 5.30 ммоль/л 1.76 – 3.63 ммоль/л 0.93 – 1.89 ммоль/л
10-15 лет 3.21-5.20 ммоль/л 1.76 – 3.52 ммоль/л 0.96 – 1.81 ммоль/л
15-20 лет 3.08 – 5.18 ммоль/л 1.53 – 3.55 ммоль/л 0.91 – 1.91 ммоль/л
20-25 лет 3.16 – 5.59 ммоль/л 1.48 – 4.12 ммоль/л 0.85 – 2.04 ммоль/л
25-30 лет 3.32 – 5.75 ммоль/л 1.81 – 4.04 ммоль/л 0.96 – 2.15 ммоль/л
30-35 лет 3.37 – 5.96 ммоль/л 1.84 – 4.25 ммоль/л 0.93 – 1.99 ммоль/л
35-40 лет 3.63 – 6.27 ммоль/л 1.94 – 4.45 ммоль/л 0.88 – 2.12 ммоль/л
40-45 лет 3.81 – 6.53 ммоль/л 1.92 – 4.51 ммоль/л 0.88 – 2.28 ммоль/л
45-50 лет 3.94 – 6.86 ммоль/л 2.05 – 4.82 ммоль/л 0.88 – 2.25 ммоль/л
50-55 лет 4.20 – 7.38 ммоль/л 2.28 – 5.21 ммоль/л 0.96 – 2.38 ммоль/л
55-60 лет 4.45 – 7.77 ммоль/л 2.31 – 5.44 ммоль/л 0.96 – 2.35 ммоль/л
60-65 лет 4.45 – 7.69 ммоль/л 2.59 – 5.80 ммоль/л 0.98 – 2.38 ммоль/л
65-70 лет 4.43 – 7.85 ммоль/л 2.38 – 5.72 ммоль/л 0.91 – 2.48 ммоль/л
> 70 лет 4.48 – 7.25 ммоль/л 2.49 – 5.34 ммоль/л 0.85 – 2.38 ммоль/л

Норма холестерина у мужчин по возрасту

Возраст Общий холестерин ЛПНП-холестерин ЛПВП-холестерин
< 5 лет 2.95-5.25 ммоль/л    
5-10 лет 3.13 – 5.25 ммоль/л 1.63 – 3.34 ммоль/л 0.98 – 1.94 ммоль/л
10-15 лет 3.08-5.23 ммоль/л 1.66 – 3.34 ммоль/л 0.96 – 1.91 ммоль/л
15-20 лет 2.91 – 5.10 ммоль/л 1.61 – 3.37 ммоль/л 0.78 – 1.63 ммоль/л
20-25 лет 3.16 – 5.59 ммоль/л 1.71 – 3.81 ммоль/л 0.78 – 1.63 ммоль/л
25-30 лет 3.44 – 6.32 ммоль/л 1.81 – 4.27 ммоль/л 0.80 – 1.63 ммоль/л
30-35 лет 3.57 – 6.58 ммоль/л 2.02 – 4.79 ммоль/л 0.72 – 1.63 ммоль/л
35-40 лет 3.63 – 6.99 ммоль/л 1.94 – 4.45 ммоль/л 0.88 – 2.12 ммоль/л
40-45 лет 3.91 – 6.94 ммоль/л 2.25 – 4.82 ммоль/л 0.70 – 1.73 ммоль/л
45-50 лет 4.09 – 7.15 ммоль/л 2.51 – 5.23 ммоль/л 0.78 – 1.66 ммоль/л
50-55 лет 4.09 – 7.17 ммоль/л 2.31 – 5.10 ммоль/л 0.72 – 1.63 ммоль/л
55-60 лет 4.04 – 7.15 ммоль/л 2.28 – 5.26 ммоль/л 0.72 – 1.84 ммоль/л
60-65 лет 4.12 – 7.15 ммоль/л 2.15 – 5.44 ммоль/л 0.78 – 1.91 ммоль/л
65-70 лет 4.09 – 7.10 ммоль/л 2.49 – 5.34 ммоль/л 0.78 – 1.94 ммоль/л
> 70 лет 3.73 – 6.86 ммоль/л 2.49 – 5.34 ммоль/л 0.85 – 1.94 ммоль/л

Как снизить уровень холестерина в крови

Всем людям с высоким уровнем холестерина – в том числе и тем, кто получает медикаментозное лечение – рекомендуется изменить образ жизни, чтобы снизить риск развития ишемической болезни и сердечного приступа.

Регулярные физические упражнения, отказ от курения и поддержание нормального веса станут отличным подспорьем для сохранения здоровья сердца и сосудов. Следует контролировать содержание насыщенных жиров в рационе. Рекомендуется употреблять в пищу богатые клетчаткой овощи, фрукты и цельнозерновые крупы. 

Содержние холестерина в мясных продуктах (мг/100 г)

Мозги 800 — 2300
Почки 300 — 800
Свинина 110
Свинина, филейная часть 380
Свиная рулька 360
Печень свиная 130
Язык свиной 50
Говядина жирная 90
Говядина нежирная 65
Телятина нежирная 99
Печень говяжья 270-400
Язык говяжий 150
Оленина 65
Мясо косули задняя часть, нога, спина 110
Конина 78
Баранина нежирная 98
Ягнятина (летняя) 70
Крольчатина 90
Курица без кожи темное мясо 89
Курица без кожи белое мясо 79
Сердце куриное 170
Печень куриная 492
Бройлеры 1-й категории 40 — 60
Цыпленок 40 — 60
Индейка 40 — 60
Утка без кожи 60
Утка с кожей 90
Гусятина 86
Ливерная колбаса из телятины 169
Ливерный паштет 150
Колбаса сырокопченая 112
Сардельки 100
Сосиски 100
Белая мюнхенская колбаса 100
Мортаделла копченая 85
Салями 85
Венские сосиски 85
Сервелат 85
Колбаса вареная до 40
Колбаса вареная жирная до 60

Содержние холестерина в рыбе и морепродуктах (мг/100 г)

Скумбрия тихоокеанская 360
Севрюга 300
Каракатица 275
Карп 270
Натотения мраморная 210
Устрицы 170
Угорь 160 — 190
Макрель 85
Мидии 64
Креветки 144
Сардины в масле 120 — 140
Минтай 110
Сельдь 97
Крабы 87
Форель 56
Тунец 55
Моллюски 53
Раки 45
Морской язык 50
Щука 50
Ставрида 40
Треска 30
Рыба средней жирности (до 12% жирности) 88
Рыба нежирных сортов (2 — 12%) 55

Содержние холестерина в яйцах и молочных продуктах (мг/100 г)

Яйцо перепелиное (100 г) 600
Яйцо куриное цельное (100 г) 570
Молоко козье сырое 30
Сливки 30% 110
Сливки 20% 80
Сливки 10% 34
Сметана 30 % жирности 90 — 100
Сметана 10% жирности 33
Молоко коровье 6% 23
Молоко 3 — 3,5% 15
Молоко 2% 10
Молоко 1% 3,2
Кефир жирный 10
Йогурт 8
Йогурт обезжиренный 1
Кефир 1% 3,2
Творог жирный 40
Творог 20% 17
Творог обезжиренный 1
Сыворотка 2
Сыр «Гауда» 45% 114
Сыр сливочный жирность 60% 105
Сыр «Честер» 50% 100
Сыр «Эдам» 45% 60
Сыр «Эдам» 30% 35
Сыр «Эмменталь» 45 % 94
Сыр «Тильзит» 45% 60
Сыр «Тильзит» 30% 37
Сыр «Камамбер» 60% 95
Сыр «Камамбер» 45% 62
Сыр «Камамбер» 30% 38
Сыр «Колбасный» копченый 57
Сыр «Лимбургский» 20% 20
Сыр «Ромадур» 20% 20
Овечий сыр 20% 12
Плавленый сыр 60% 80
Плавленый сыр 45% 55
Плавленый сыр 20% 23
Сыр домашний 4% 11
Сыр домашний 0,6% 1
Топленое сливочное масло 280
Сливочное масло свежее 240
Масло сливочное «крестьянское» 180
Жир говяжий 110
Жир свиной или бараний 100
Гусиный жир топленый 100
Свиной смалец 90
Растительные масла 0
Маргарины на основе растительных жиров 0

Гиполипидемическая терапия: таблетки для снижения холестерина

Статины – основная группа препаратов, снижающих уровень холестерина в крови. Селективные ингибиторы абсорбции холестерина, фибраты, ниацин и другие гиполипидемические средства назначают реже.

В группу статинов входят:

Безопасность статинов вызывает серьезные дебаты в медицинском сообществе в связи с растущим количеством свидетельств об их побочных эффектах.

В то время как многие пациенты с помощью статинов снижают уровень холестерина и риск сердечного приступа, значительное число пациентов также испытывают серьезные побочные эффекты: миопатию, миалгию, усталость, повышенный риск развития диабета.

Антихолестериновые препараты, которые работают за счет ингибирования фермента ГМГ-СоА-редуктазы, также отрицательно влияют на производство организмом кофермента Q10, который является важным компонентом производства энергии в мышцах и головном мозге.

Влияние статинов на синтез со-В10 и синтез витамина D (который опирается на производство холестерина), приводит к мышечной боли и слабости. Смена препарата или активный образ жизни помогают облегчить статиновую миопатию и другие побочные эффекты лекарств от холестерина.