Пептическая язва пищевода

Пептическая язва пищевода представляет собой изъязвление стенки пищевода, обычно его нижней части. Образование язвы при этом обусловлено воздействием желудочного сока, попадающего в пищевод.

пептическая язваПептические язвы пищевода, как правило, встречаются у людей старше сорока лет (чаще у мужчин), однако они могут возникнуть в любом возрасте. Данное заболевание встречается значительно реже, чем пептические язвы двенадцатиперстной кишки и желудка. Довольно часто пептическая язва пищевода сочетается с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки или с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Принято выделять хронические и острые пептические язвы пищевода.

Как возникает пептическая язва пищевода

Механизм образования пептической язвы пищевода полностью не установлен. Многие специалисты считают, что возникновение пептической язвы происходит в результате заброса желудочного сока, имеющего высокую кислотность, в пищевод. Слизистая оболочка пищевода не приспособлена к контакту с ферментами и хлористоводородной кислотой, которые содержаться в желудочном соке. В связи с этим желудочный сок вызывает пептическое разрушение слизистой оболочки пищевода и образование язв.

Согласно другой гипотезе возникновения пептических язв пищевода, это заболевание развивается у тех людей, у которых имеется аномальное расположение участков слизистой оболочки желудка в пищеводе. Эти аномально расположенные участки слизистой желудка постоянно вырабатывают секрет, агрессивный для стенки пищевода. Ряд ученых рассматривают пептическую язву пищевода как осложнение эзофагита (воспаление слизистой пищевода).

Загрузка...

Также появление пептических язв связывают с нарушением кровообращения в отдельных участках слизистой оболочки пищевода. Такая недостаточность кровоснабжения вызывает нарушение питания слизистой оболочки пищевода и способствует ее изъязвлению.

Вопросы читателей
Добрый день! Моему папе 63 года, когда-то ему врач поставил диагноз, что у него не закрывается клапан между пищеводом и желудком 18 October 2013, 17:25 Добрый день! Моему папе 63 года, когда-то ему врач поставил диагноз, что у него не закрывается клапан между пищеводом и желудком. Можно ли это лечить медикаментозно?
Посмотреть ответ

 

Как проявляется пептическая язва пищевода?

Признаки пептической язвы пищевода объединяют в понятие «пищеводный синдром». Так называемый пищеводный синдром включает в себя такие симптомы, как боль за грудиной, нарушение акта глотания и заброс содержимого желудка в пищевод вследствие отрыжки. Эти проявления имеют наибольшую выраженность при употреблении твердых продуктов; в меньшей мере они наблюдаются при приеме жидкой пищи.

В клиническом течении болезни отмечаются обострения и ремиссии. При обострениях на начальных этапах заболевания возможно развитие небольших пищеводных кровотечений. Как правило, такие кровотечения не требуют особых мер остановки.

Для пептической язвы пищевода характерно прогрессирующее течение с усилением признаков пищеводного синдрома. Без проведения соответствующего лечения, состояние пациента прогрессивно ухудшается, наблюдается значительная потеря в весе. На этом фоне, как правило, возникают тяжелые осложнения: озлокачествление язвы, обильное кровотечение, прорыв стенки пищевода. Постоянные пищеводные кровотечения обусловливают развитие тяжелых анемий. Кроме того, почти неизбежным осложнением пептических язв пищевода является образование стриктур (сужение его пораженных участков).

Лечение и профилактика

Лечение пептических язв пищевода длительное – от двух-трех месяцев и более. Пациенту назначается специальная диета, которая предусматривает частое дробное питание (5-6 раз в день). Также врач подбирает медикаментозное лечение, которое обычно включает препараты, понижающие кислотность желудочного сока (нольпаза и др), сорбенты, местнообезболивающие средства, витамины, спазмолитические препараты, а также лекарственные средства, способствующие восстановлению поврежденных тканей пищевода.

Если медикаментозная терапия проводится продолжительно (дольше полугода), а положительного эффекта не наблюдается, рекомендуется хирургическое лечение. Также операция показана в случае кровотечения из язвы, которое не удается остановить консервативными методами, а также при наступлении прорыва стенки пищевода.

При образовании рубцово-язвенных сужений (стриктур) пищевода, пациентам, как правило, проводят бужирование.

В связи с тем, что пептические язвы пищевода имеют склонность к рецидивированию, все больные с данным диагнозом должны находиться на диспансерном учете. При этом пациентам необходимо проходить обследование не реже одного раза в год, а также принимать профилактические противорецидивные курсы. Также, люди, страдающие пептической язвой, должны всегда придерживаться диеты: показано частое дробное питание и исключение жареных, острых блюд. Кроме того, пациентам запрещено курение и употребление алкогольных напитков, так как они значительно ухудшают течение заболевания. Точное выполнение рекомендаций врача позволяет пациентам избежать рецидивов пептической язвы.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Глютеновая болезнь: симптомы, профилактика, лечение

Нулевая кислотность желудка

Метафизические причины болезней желудка

{