Гепатит C – инфекционное заболевание, которое вызывает вирус гепатита C и поражает как печень, так и другие внутренние органы и ткани (в частности, костный мозг, щитовидную железу и др).
Вирус гепатита С чаще всего передается при переливании крови, а также при использовании нестерильных медицинских и других (например, маникюрных) инструментов. Половой путь передачи вируса возможен, но случаи передачи вируса гепатита С партнеру встречаются нечасто. Также относительно редко происходит заражение ребенка от матери в процессе родов.
Общие симптомы гепатита С
При первом попадании вируса гепатита С в организм, возбудитель проникает в печень и поражает ее клетки – гепатоциты. Этот процесс вызывает острую форму болезни, правда не сразу, а после инкубационного периода, длящегося до полугода.
Для хронического гепатита С характерны слабо выраженные симптомы и даже длительное их отсутствие. Наиболее типичны длительные слабость и утомляемость, астенический синдром. Иногда хронический гепатит замечают только тогда, когда уже развились его необратимые исходы.
Общие симптомы развивающегося гепатита :
- слабость и утомляемость;
- потерю аппетита;
- тошноту;
- тяжесть или дискомфорт в животе (справа, где расположена печень);
- потемнение мочи;
- изменение цвета кала;
- желтуха.
Основная опасность хронического гепатита С – это развитие (приблизительно в 20% случаев) цирроза и рака печени.
Также, первые проявления гепатита С, в острой форме, могут быть схожи с проявлениями гриппа. У больного повышается температура, отмечается общая слабость, озноб, ломота в теле, боли в мышцах и суставах. Через некоторое время симптоматика несколько видоизменяется, у больного пропадает аппетит, появляются характерные боли под правым ребром, возникает тошнота и рвота, каловые массы теряют окрас, цвет мочи становится более темным. Порядка 70% больных, которые переболели вирусным гепатитом С в острой форме, имеют хронический гепатит.
Как передаётся гепатит С
Чтобы произошло заражение вирусом гепатита С, нужно чтобы кровь инфицированного человек попала в кровяное русло другого человека. Таким образом вирусы с током крови заносятся в печень, где проникают внутрь клеток печени и начинают там размножаться.
Повреждение клеток печени может происходить как за счет деятельности самих вирусов, так и при иммунологической реакции – ответе организма, посылающего иммунные клетки-лимфоциты для уничтожения инфицированных клеток печени, содержащих чужеродный генетический материал.
Возбудитель гепатита С – вирус HCV, который попадая в кровь, образует соединение с липопротеинами низкой плотности. Имеет 6 генотипов, однако из-за различных мутаций могут образовываться еще до 40 новых генотипов.
Гепатит С передается только через кровь. Источник заражения – только его носитель. Обычно заражение происходит из-за переливаний крови, уколов. Через рукопожатие или через посуду, то есть бытовым путем гепатитом С заразиться невозможно.
Самые частые способы заражения :
- при повторном использовании шприца, который уже использовал больной гепатитом С;
- во время использования нестерильных инструментов, применяемых в стоматологии, косметологии (при пирсинге, татуаже, маникюре-педикюре, проч.);
- при нарушении техники безопасности при работе зараженной гепатитом С кровью;
- при родах, когда мать – носительница гепатита С;
- при половом акте с носителем гепатита С.
Диагностика гепатита С
В целях диагностики используют лабораторные методы исследования крови на присутствие вируса гепатита С.
В общем анализе крови при гепатите обычно наблюдаются повышенное СОЭ, лейкоцитоз. Биохимический анализ крови позволит определить уровень печеночных ферментов – АСТ, АЛТ и билирубина. Повышенный уровень данных веществ означает наличие какого-то патологического процесса в печени.
Данный анализ не дает 100% гарантии результата, поскольку может быть как ложно-положительным, так и ложно-отрицательным. Для большей достоверности диагноза проводится дополнительный анализ-тест для обнаружения РНК вируса.
Другие методы диагностики :
- биопсия клеток печени;
- УЗИ;
- КТ;
- МРТ.
Гепатит С у детей
В большинстве случаев гепатит у новорожденных является одним из признаков генерализованной инфекции.
В связи с этим клиническая картина текущего процесса будет зависеть от инфекционного агента, вызвавшего заболевание. Признаки гепатита у заболевших детей вызваны воспалительным процессом или обструкцией (закупоркой) желчных путей. При этом нарушается отток желчи и выведение желчных кислот.
Данные процессы приводят к холестазу и повышению уровня прямого билирубина в крови. Холестазом называется повышение уровня желчных кислот в крови человека. Также повышается уровень печеночных ферментов и щелочной фосфатазы. Другими признаками гепатита могут быть увеличение селезенки и печени, геморрагические нарушения.
Гепатит у новорожденных и детей первых месяцев жизни может быть вызван различными возбудителями :
- Гепатит, вызванный простейшими (токсоплазма);
- Гепатиты вирусной этиологии (вирус краснухи, цитомегаловирус, вирус простого герпеса 1 и 2 типа, вирусы гепатита В, С, Д, редко А, гепатит при генерализованной аденовирусной и коксакивирусной инфекции,ВИЧ-инфекции (вирус иммунодефицита человека), инфекционном мононуклеозе, ветряной оспе);
- Гепатиты бактериальной этиологии (бледная трепонема).
Гепатит С при беременности
Наличие у матери хронического вирусного гепатита С не влияет на репродуктивную функцию и течение беременности, не увеличивает риск врожденных аномалий плода и мертворождений. Однако, высокая активность печеночных процессов (холестаз), а также цирроза печени увеличивают частоту недонашиваемости и гипотрофии плода. Кровотечения из расширенных вен пищевода и печеночная недостаточность повышают риск мертворождения.
Вирус гепатита С обнаруживается у молодых женщин чаще всего при скрининговом обследовании для подготовки к беременности или во время беременности.
Риск передачи вируса от матери ребенку оценивается как низкий и по разным данным не превышает 5 %. Материнские антитела могут предотвращать развитие хронического вирусного гепатита у ребенка. Эти антитела обнаруживаются в крови ребенка и исчезают в 2-3 года.
Способ родоразрешения не имеет существенного значения для предотвращения заражения ребенка во время родов. Поэтому нет оснований для рекомендации кесарева сечения с целью снижения риска заражения ребенка.
Как лечиться от гепатита С
После постановки диагноза гепатита С лечение должен проводить врач-гепатолог. Хроническая форма гепатита всегда лечится в амбулаторных условиях.
Традиционная схема терапии гепатита С включает интерфероны и препарат рибавирин. Интерфероны – вещества, аналогичные тем, которые вырабатывают иммунные клетки для борьбы с вирусом.
Существуют различные типы интерферонов. Основные функции, благодаря которым интерфероны осуществляют борьбу с вирусом :
- защита здоровых клеток от проникновения в них вируса;
- препятствование размножению вируса;
- активизация иммунной системы.
При лечении гепатита С необходим индивидуальный подход, с учетом генотипа вируса, состояния печени, и изменений состояния организма в процессе лечения. В случае, если, не взирая на лечение, продолжается ухудшение состояния печени (прогресс печеночной недостаточности), может возникнуть необходимость ее пересадки. Однако и после трансплантации лечение придется продолжить, т.к. это не излечивает человека от заражения гепатитом С.
Диета при гепатите С
Гепатит С – это инфекционное заболевание, которое вызывает сильное поражение печени и обусловлено попаданием в организм особого вируса. Важное значение при этом заболевании имеет правильное питание. Диета в период обострения, реабилитации и после того, как человек переболел гепатитом С :
- Рацион должен быть сбалансирован, а треть суточной нормы жиров – иметь растительное происхождение;
- Негативно влияют на печень маринованные грибы и овощи, шоколад и сладкая сдоба;
- Если состояние пациента не улучшается, следует уменьшить суточную норму жиров и отказаться от меда, молока и варенья;
- Молочные продукты богаты кальцием и белком. Из них предпочтение стоит отдать сыру, некислому творогу, кефиру;
- Следует отказаться от жареной и тяжелой пищи. Есть необходимо чаще, но порции должны быть небольшими.
Профилактика гепатита С
Полностью избежать риска заражения гепатитом С, пожалуй, невозможно, однако существенно снизить его под силу каждому :
- следует ответственно относиться к выбору мест, где вы делаете маникюр и педикюр, выбирать проверенные салоны;
- избегать посещения стоматологических и медицинских заведений с сомнительной репутацией;
- использовать одноразовые шприцы и инструменты;
- при интимной близости следует использовать презервативы;
- не следует пользоваться чужими бритвенными станками, зубными щетками и другими предметами, на которых может оказаться кровь.
