Бартонеллез (болезнь Карриона) — это тропическая инфекция, которая вызывается бактерией Bartonella bacilliformis. Болезнь может также протекать в виде лихорадки Оройя, перуанской бородавкиЗаболевание встречается только в глубоких долинах Анд в Перу, а также примыкающих к нему районах Бразилии, Эквадора, Боливии. При лихорадке Оройя наблюдается много летальных исходов, но она может протекать почти бессимптомно или стерто. Поэтому перуанская бородавка — вторая форма бартонеллеза, наступающая вслед за лихорадкой, протекающая почти без летальных исходов и длительно, может симулировать самостоятельно возникшую инфекцию.
Причины возникновения бартонеллеза
Бартонеллез вызывается протеобактерией Bartonella bacilliformis. Болезнь встречается в Перу, Колумбии, Эквадоре. Возбудитель переносится москитами из рода Lutzomyia. Риск заболевания выше у людей со сниженным иммунитетом.
Симптомы бартонеллеза
От заражения до появления признаков бартонеллеза обычно проходит 15–40 дней.
В типичных случаях заболевание протекает двухфазно. Первая (или острая) фаза называется лихорадкой Оройя. В этой фазе температура тела повышается до 40°С, оставаясь на таком уровне 10–30 дней, далее медленно снижается. Лихорадка сопровождается ознобом, явлениями интоксикации, проливным потом. Также отмечаются суставные, костные и мышечные боли, сильная головная боль, общее недомогание, бред или апатия, бессонница, снижение аппетита, рвота. На коже могут появляться кровоизлияния, селезенка и печень увеличиваются, возможна желтуха.
При тяжелом течении заболевания летальность в острой стадии достигает 30%. В случае благоприятного течения наступает бессимптомная фаза, переходящая через 3–6 месяцев в форму кожных высыпаний (пятна, бугорки, подкожные узлы, мелкие легкокровоточащие узелки), называемую перуанской бородавкой. Эта фаза длится 2–3 месяца [1].
Диагностика бартонеллеза
Методы диагностики бартонеллеза:
- выделение возбудителя;
- серологические методы;
- биопсия с последующей микроскопией полученного материала (ткани лимфатических узлов, кожных узелков, внутренних органов), импрегнированного серебром.
Виды бартонеллеза
Болезни, обусловленные бартонеллами:
- болезнь кошачьих царапин;
- траншейная лихорадка;
- болезнь Карриона в хронической (перуанская бородавка) и острой (лихорадка Оройя) формах;
- рохалимийный (бартонеллезный) синдром с бактериемией;
- бациллярный ангиоматоз кожи;
- бациллярный пелиозный гепатит (спленпт);
- внекожная диссеминированная инфекция (синоним — хроническая лимфаденопатия);
- эндокардиты.
Действия пациента при бартонеллезе
При возникновении симптомов бартонеллеза необходимо обратиться к врачу-инфекционисту.
Лечение бартонеллеза
Лечение бартонеллеза включает применение антибактериальных препаратов: левомицетин, стрептомицин, тетрациклины (природные, полусинтетические), фторхинолоны. Препаратом выбора является доксициклин.
Кроме того, проводят активную дезинтоксикационную и противоанемическую (включая гемотрансфузию) терапию. Применяют гепатопротекторные средства, высокие дозы витаминов С, Е, В12, фолиевой кислоты, а также антигипоксанты, предшественники макроэргов (цито-МАК, цитохром С) [1].
Наружное лечение при бартонеллезе существенной роли не играет. При присоединении вторичной инфекции используют мази с антибиотиками, антисептики, репаранты (средства для ускорения заживления язв, эрозий), протеолитические ферменты.
Осложнения бартонеллеза
Нередко возникают флебиты, энцефалит, плеврит. В различные сроки от начала заболевания может происходить наслоение сальмонеллезной инфекции, поскольку бартонеллез распространен среди населения, проживающего в неудовлетворительных санитарных условиях. Присоединение сальмонеллеза сопровождается резким повышением температуры, ухудшением состояния больного. Типичны сильные боли, особенно выраженные в животе, тошнота и рвота, бред.
В фазе перуанской бородавки возможно присоединение вторичной инфекции.
Профилактика бартонеллеза
Профилактические мероприятия при бартонеллезе включают уничтожение москитов на эндемичных территориях.
В качестве личной профилактики бартонеллеза необходима защита помещений от залета москитов, а также предохранение от их укусов с помощью использования репеллентов.
Специфическая иммунопрофилактика не разработана.
