Фолликулярная киста яичника (ретенционная, функциональная киста) – это доброкачественное образование ткани яичника размерами более 3-х см в диаметре. Наиболее часто данная патология возникает у женщин детородного возраста. Среди всех кист встречается наиболее часто [1, 2].
Причины возникновения фолликулярной кисты яичника
Функциональные кисты яичников связаны с менструальным циклом. Каждый месяц из яичника выходит яйцеклетка, которая перемещается по маточным трубам. Этот процесс называется овуляцией.
Каждая яйцеклетка формируется внутри яичника в структуре, известной как фолликул. Фолликул содержит жидкость, которая защищает яйцеклетку в период её роста. Обычно во время овуляции фолликул разрывается, однако иногда из-за гормональных нарушений этого не происходит и в нем начинает накапливаться жидкость. Обычно это связанно с чрезмерным количеством фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) или низким уровнем лютеинизирующего гормона (ЛГ) в середине цикла непосредственно перед овуляцией. Когда фолликул достигает размеров более 3-х см, он превращается в фолликулярную кисту [1, 2]. Факторы, способствующие подобным изменениям, могут быть следующие [1]:
- Прием тамоксифена. Тамоксифен может вызывать доброкачественные функциональные кисты яичников, которые обычно проходят после прекращения лечения.
- Беременность. У беременных кисты яичников могут образовываться во втором триместре, когда уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) достигает максимума.
- Гипотиреоз. Из-за сходства альфа-субъединицы тиреотропного гормона (ТТГ) и ХГЧ, гипотиреоз может стимулировать рост яичников и возникновение кист.
- Воздействие материнских гормонов (гонадотропинов). Попадание материнских гонадотропинов через плаценту может привести к развитию врожденных кист яичников.
- Курение. Риск возникновения функциональных кист яичников увеличивается при курении.
- Перевязывание маточных труб. Появление функциональных кист связано с женской стерилизацией (перевязкой маточных труб).
Симптомы фолликулярной кисты яичника
Клинические проявления фолликулярной кисты яичника могут отсутствовать при небольшом её размере (до 5 см в диаметре). В таких случаях кисты выявляются случайно. Симптомами более значительных кист могут быть:
- болевые ощущения внизу живота, в левой или правой паховой области, возникающие во второй половине цикла и усиливающиеся при половых актах, физических упражнениях, резких движениях;
- чувство тяжести, распирания, дискомфорт в паховой области (после 14-го дня от начала менструации),
Диагностика фолликулярной кисты яичника
Как правило, фолликулярные кисты яичника выявляют случайно при проведении ультразвукового исследования (УЗИ). При отсутствии симптомов и размерах кисты до 5 см нет необходимости в дальнейшем контроле, дополнительных исследованиях или лечении. При размерах кисты 5-7 см нужно проводить её ежегодную оценку с помощью УЗИ, а кисты больше 7 см контролируют с помощью МРТ [2].
Действия пациента при фолликулярной кисте яичника
В случае возникновение ранее описанных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу и пройти необходимые обследования.
Лечение фолликулярной кисты яичника
Фолликулярные кисты небольшого размера (до 6 см), как правило, не требуют лечения и проходят сами в течение 2-3 менструальных циклов. В таком случае необходимо динамическое наблюдение. С целью профилактики развития повторных (рецидивирующих) кист назначают КОКи (комбинированные оральные контрацептивы).
При больших размерах кист (более 8 см), прогрессирующем увеличении их размеров, а также при персистирующей форме рекомендуется хирургическое удаление фолликулярной кисты. Обычно выполняют лапароскопическое вылущивание кисты с дальнейшим ушиванием её стенок или резекцию яичника.
Осложнения фолликулярной кисты яичника
Возможно развитие следующих осложнений при фолликулярных кистах больших размеров [1]:
- разрыв кисты;
- кровотечение из кисты;
- перекрут кисты вокруг основания.
Профилактика фолликулярной кисты яичника
Профилактика образования кист яичника включает [1]:
- своевременную и адекватную коррекцию гормональных нарушений;
- отказ от курения;
- прием комбинированных оральных контрацептивов.
