Гарднереллез (бактериальный вагиноз) представляет собой нарушение естественной микрофлоры в женских половых органах. Заболевание довольно распространено и встречается примерно у 20% женщин репродуктивного возраста.
В нормальных условиях во влагалище преобладает молочнокислая микрофлора, но при гарднереллезе она вытесняется условно-патогенными микроорганизмами, среди которых доминирует гарднерелла [1].
Причины возникновения гарднереллеза
Gardnerella vaginalis находят у всех женщин с симптомами бактериального вагиноза и у 70% женщин без жалоб. Под воздействием ряда причин нарушается состав нормальной микрофлоры влагалища. Это может происходить под действием как внешних, так и внутренних факторов. Внешними факторами в данном случае выступают [1]:
- одновременные сексуальные отношения с несколькими половыми партнерами;
- наличие сопутствующих венерических заболеваний;
- прием антибиотиков;
- использование внутриматочных спиралей с целью контрацепции;
- частые спринцевания и применение гигиенических средств;
- синтетическое нижнее белье, тесно прилегающее к телу.
К внутренним факторам, способствующим развитию гарднереллеза, можно отнести:
- нарушение гормонального фона, в частности, снижение выработки эстрогенов;
- снижение иммунной защиты организма.
Симптомы гарднереллеза
По клиническим симптомам течение гарднереллеза во многом напоминает другие воспалительные заболевания половых органов у женщин. При гарднереллезе отмечаются серовато-беловатые выделения из влагалища. По текстуре они могут быть однородными и пастообразными, часто с неприятным «рыбным» запахом. Для заболевания характерно жжение и зуд, а также ощущение дискомфорта при мочеиспускании и половом контакте [1].
Диагностика гарднереллеза
Диагностика гарднереллеза включает в себя сбор анамнеза заболевания, осмотра внешних половых органов, а также микроскопического анализа взятого мазка. Для подтверждения диагноза у пациентки должны присутствовать 3 критерия из нижеперечисленных [1]:
- «Ключевые клетки» в мазке из влагалища — клетки эпителия, облепленные гарднереллами.
- рН влагалища выше 4,5.
- Выделения из влагалища жидкие, серые и однородные.
- Позитивный аминовый тест. В процессе своей жизнедеятельности гарднереллы выделяют летучие амины. Из-за них добавление гидроксида калия в выделения из влагалища вызывает характерный «рыбный» запах.
Виды гарднереллеза
По степени тяжести выделяют компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный герднереллез.
Действия пациента при подозрении на гарднереллез
При наличии неприятной симптоматики и специфических выделений из влагалища необходимо обратиться к врачу.
Лечение гарднереллеза
Выявление гарднерелл в мазке без наличия симптомов не требует лечения!!!
Настоящие методы лечения гарднереллеза позволяют вылечиться от заболевания и избежать развития осложнений. В то же время лечение не гарантирует отсутствия рецидивов в будущем.
Медикаментозное лечение гарднереллеза на первом этапе заключается в применении препаратов клиндамицина и метронидазола. Препараты принимаются как перорально, так и интравагинально.
При лечении гарднереллеза необходимо избегать половых контактов без применения барьерных контрацептивов (презерватива), а также отказаться от приема алкогольных напитков и каждодневного ношения прокладок.
Осложнения гарднереллеза
В запущенной форме гарднереллез может стать причиной развития воспалительного процесса в мочеполовой системе, матке и придатках. В ряде случаев гарднереллез может даже привести к бесплодию и серьезным осложнениям во время беременности и родов, включая преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременные роды, хориоамнионит и послеродовой эндометрит [1].
Профилактика гарднереллеза
Профилактика гарднереллеза сводится к соблюдению следующих рекомендаций [1]:
- иметь постоянного полового партнера, а также исключение случайных половых связей;
- применение барьерных контрацептивов;
- свести к минимуму применение местных противозачаточных средств;
- отказаться от бесконтрольного применения антибактериальных вагинальных свечей;
- соблюдение правил интимной и общей гигиены.
