Колобома радужки
Колобомой называется дефект оболочек глаза. Проявляется он, как правило, отсутствием части глазной оболочки. Чаще всего колобома является врожденной аномалией развития, которая наступает вследствие внутриутробных нарушений. Часто колобома сочетается с другими пороками развития, такими, как заячья губа, расщелина твердого неба (волчья пасть). Однако может быть и приобретенной.
Причины возникновения
Различают типичные и атипичные колобомы. Типичные колобомы располагаются по линии смыкания зародышевой щели и являются следствием ее персистирования. Они могут быть изолированными (колобомы радужки, цилиарного тела, зрительного нерва) либо комбинированными, Возможны «проникающие» колобомы, т. е. охватывающие всю область бывшей зародышевой щели и вовлекающие все оболочки глаза. Наиболее частые - типичные колобомы радужки, представляющие собой частичный или распространяющийся от зрачкового края до корня радужки щелевидный дефект, располагающийся внизу зрачка, имеющий грушевидную форму. Они могут возникать спорадически или наследоваться по ауто-сомно-доминатному типу. Колобомы цилиарного тела - дефект отростчатой части нилиарного тела, выполненный богатой сосудами соединительной тканью, часто с включением гиалинового хряща, как это наблюдается при трисомии 13 В краях колобомы - гиперплазия отростков иилиарного тела.
Симптомы
В зависимости от того, какая из составных частей глаза повреждена, пациенты будут предъявлять различные симптомы.
· Для колобомы радужки характерно ослепление. Данное понятие не следует путать со слепотой. Зрение пациент сохраняет, но нарушается способность регулирования количества света, поступающего в глаз. Если колобома приобретенная, то глаз не может сокращаться из-за поражения участка сфинктера зрачка. Врожденная колобома хоть и может сокращаться вместе со зрачком, но все равно он не принимает нужных размеров. Также не следует забывать и о косметическом дефекте, который виден невооруженным глазом и может явиться причиной комплексов психологической травмы (дети особенно ей подвержены).
- · Колобома ресничного тела. В данном случае нарушается аккомодация и пациент будет жаловаться на затруднение в распознавании и рассмотрении близко расположенных предметов.
- · Колобома хориоидеи. Поскольку в данном случае имеется участок, где отсутствует сосудистая оболочка, то нарушается питание сетчатки. Соответственно данная область сетчатки не участвует в восприятии изображения, соответственно возникает скотома в поле зрения, за которое отвечает пораженная часть сетчатки.
- · Колобома зрительного нерва по клиническим проявлениям схожа с колобомой сетчатки, поскольку на месте отсутствующего участка нерва имеется скотома.
- · Колобома хрусталика. На участке, где отсутствует часть хрусталика, нарушено преломление лучей и возникают участки с разным светопреломлением, что схоже по механизму с астигматимом.
- · Колобома век зрение не нарушает. Только при большом ее размере возможно нарушение смазывания роговицы слезной жидкостью. Ну и не следует забывать о косметическом дефекте.
Диагностика
Диагностическое обследование будет включать в себя подробное обследование глаз, которое может подразумевать:
- расширенное обследование;
- МРТ головного мозга и нервов, соединяющих глаз с мозгом.
Виды заболевания
Действия пациента
Пациент должен обратиться к врачу, если:
- он замечает, что у его ребенка есть то, что кажется отверстием в радужной оболочке глаза, или если зрачки - необычной формы;
- зрение его ребенка становится нечетким или уменьшилось. В таких случаях уместно обратиться к офтальмологу для решения проблем со зрением. Возможно, потребуется исключить нарушения, связанные с колобомой радужной оболочки.
Лечение
Колобома радужной оболочки в зависимости от ее локализации может более или менее влиять на остроту и поле зрения. Лечение возможно только по отношению к колобоме радужной оболочки. Можно выполнить пластическую операцию.
Осложнения
Понижение остроты или полная потеря зрения больного глаза.
Профилактика
В качестве профилактической меры показано ношение дымчатых очков.
