Лабиринтит – это воспалительное заболевание, поражающее структуры лабиринта (преддверие, три полукружных канала и улитку), который располагается во внутреннем ухе и отвечает за координацию и чувство равновесия, ощущения себя в пространстве, а также звуковосприятие. В подавляющем большинстве случаев инфекционный процесс при лабиринтите является вторичным.
Причины возникновения
Первичные лабиринтиты возникают крайне редко и являются следствием врождённой холестеатомы пирамиды височной кости или непосредственно травматического поражения лабиринта. Наиболее часто лабиринтит имеет вторичный характер и развивается как осложнение воспалительных заболеваний среднего уха (восходящий путь распространения инфекции) или черепной коробки (нисходящий путь при менингитах). Реже распространение инфекции происходит гематогенным путём или при травматическом поражении внутреннего уха (бытовая, огнестрельная или ятрогенная травма, кровоизлияние в лабиринт или сотрясение лабиринта, опухолевые новообразования и т.п.). Возможна также туберкулёзная и сифилитическая этиология лабиринтита. Среди конкретных патологий наиболее часто лабиринтитом осложняются хронические гнойные средние отиты (реже – острые), менингококковый цереброспинальный менингит (реже – коревой, гриппозный, туберкулёзный и скарлатинозный), эпидемический паротит, ботулизм, тифы, грипп, корь, скарлатина, краснуха, герпес, малярия, сифилис, черепно-мозговые травмы. Чаще возбудителями являются вирусы, реже инфекция носит бактериальный характер.
Симптомы
Характерными клиническими проявлениями лабиринтита являются головокружения, пространственная дезориентация (вращение предметов, нарушение восприятия положения своего тела в пространстве), неустойчивость, нарушение координации движений, спонтанный нистагм и вегетативные нарушения. При остром течении воспаления внутреннего уха описанные симптомы возникают в виде приступов, имею большую выраженность (головокружение вплоть до тошноты и рвоты, усиленная потливость, покраснение или побледнение лица и т.д.). Вследствие поражения рецепторов звуковоспринимающего аппарата может отмечаться шум в ушах, снижение слуха (вплоть до полной глухоты при некрозе указанных клеток). Однако при серозном характере воспаления и своевременном лечении тугоухость носит обратимый характер. Вегетативные нарушения проявляются изменениями цвета кожных покровов, их похолоданием или жаром, потливостью, тошнотой, рвотой, дискомфортом в области сердца, снижением частоты или учащением сердцебиения.
Диагностика
В диагностических целях применяют следующие методы обследования:
· аудиометрия;
· тест-ответ слухового отдела ствола головного мозга (определяется сохранность проведения нервного импульса по слуховому нерву в головной мозг);
· электронистагмография (регистрация движений глазных яблок, характерных для поражения лабиринта);
· компьютерная и магнитно-резонансная томография (выявление опухолевых новообразований, травм, инсультов и т.п.);
· люмбальная пункция (при подозрении на менингогенный лабиринтит);
· вестибулометрия, стабилография, видеоокулография;
· фистульная (прессорная проба), калорическая проба;
· реакция иммунофлуоресценции, иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция, бактериологическое исследование выделений при их наличии (определение специфического возбудителя инфекции).
Виды заболевания
По этиологическому признаку лабиринтиты разделяют на тимпаногенные, менингогенные, инфекционно-токсические и травматические. В зависимости от характера течения воспалительного процесса выделяют острые и хронические лабиринтиты. По распространению и характеру воспаления острые лабиринтиты принято разделять на индуцированные, серозные диффузные (с фистулой или без неё), гнойные диффузные (с фистулой и без) и некротические. Хронические лабиринтиты могут быть ограниченные (с остеитом или с фистулой), диффузные и некротические (полные или частичные).
Действия пациента
При возникновении вышеописанных симптомов поражения внутреннего уха следует незамедлительно обратиться к специалисту, чтобы не допустить развития осложнений.
Лечение
В медикаментозной терапии лабиринтитов применяют противорвотные средства, антигистаминные препараты, скополамин, стероидные и седативные препараты, нейропротекторы. При доказанной бактериальной природе воспаления назначают антибиотикотерапию, противовоспалительные средства. При гнойном процессе проводят хирургическую санацию, пластику фистулы или лабиринтотомию. В случае внутричерепных осложнений рекомендуется лабиринтэктомия с последующим дренированием черепной коробки. Нарушения слуха корригируют слухопротезированием или кохлеарной имплантацией.
Осложнения
Осложняться лабиринтит может невритом лицевого нерва, мастоидитом, петрозитом (воспалением височной кости), энцефалитом, менингитом, абсцессом головного мозга, тугоухостью или полной потерей слуха.
Профилактика
Профилактика заключается в своевременной диагностике и лечении инфекционных заболеваний, которые могут приводить к развитию лабиринтита, а также избегании травматизации области височной кости.
