Здравствуйте. Мне 28 лет, диагноз: дискинезия, акне; у меня есть застой желчи и мне врач...

Есть ответ
Здравствуйте. Мне 28 лет, диагноз: дискинезия, акне; у меня есть застой желчи и мне врач порекомендовала делать слепое зондирование, но перед этим неделю принимать в таблетках метронидазол и гастроцепин. Я прочла показания к приминению и побочные действия, но у меня нет таких диагнозов, чтобы принимать эти лекарства. Понимаю может это не коректно спрашивать о правильности уже назначеного лечения, но это мое здоровье) Скажите эти лекарства не слишком опасны для человека с моим диагнозом и они помогут мне в лечении указаного выше заболивания? Заранее спасибо)

Ответы врачей

Егорова Екатерина Сергеевна

Егорова Екатерина Сергеевна

Статья по теме застой желчи симптомы. Уважаемые коллеги! Представляю Вашему вниманию клинический случай, разобранный на КИЛИ. Ваши предположения относительно причины неблагоприятного исхода? В качестве подсказки могу предложить результат посева содержимого желчного пузыря.Женщина 32 лет поступила 23.09.14 в плановом порядке с жалобами на незначительные постоянные боли тупого характера в правом подреберье,пожелтение кожных покровов, темную окраску мочи.Заболела 17.09.14 г., когда появились боли в правом подреберье. С19.09.14 г. отметила пожелтение кожных покровов и темную окраску мочи. Всвязи с этим бригадой СМП была доставлена в ГКБ № 33 (г.Колпино), гденаходилась на стац.лечении в хирургическом отделении с 19.09. по 23.09.14г., получала консервативную терапию с умеренной положительной динамикой,болевой синдром стих, желтуха сохранялась. Не лихорадила. Для решениявопроса о тактики дальнейшего лечения согласован перевод в ДКБ, доставленабригадой СМП.В 09.2013 г. впервые выявлен калькулез желчного пузыря. С тех порнесколько приступов болей в правом подреберье, купировались консервативное(в т.ч. при госпитальном лечении), эпизодов желтух ранее не было.История жизни:Инфекционные гепатиты, венерические и инфекционные заболевания, туберкулезотрицает. Перенесенные операции: в 2010 г. и 08.2014 г. кесарево сечение.Перенесенные травмы: в детстве закрытый перелом костей правой голени,лечение консервативное. За последние 3 месяца за границей не была.Объективные данные.Состояние средней тяжести. Сознание ясное, адекватна, ориентирована.Температура тела нормальная. Правильного гиперстенического телосложения,алиментарное ожирение. Кожные покровы и склеры желтушные, обычнойвлажности, чистые, тургор тканей соответствует возрасту. Язык влажный, частично обложен белесым налетом. Живот незначительно вздут, участвует в дыхании полностью, симметричный, при пальпации мягкий, дискомфортный в правом подреберье, во всех отделах безболезненный. Инфильтраты в брюшной полости не определяются. Желчный пузырь не пальпируются, \"пузырные\" симптомы отрицательные. Аппендикулярные симптомы отрицательные. Симптомовраздражения брюшины нет. Перистальтика обычная, выслушивается во всех отделах. Печеночная тупость сохранена, притупления в отлогих местах невыявлено.Физиологические отправления ежедневные, самостоятельные,безболезненные, моча темной окраски, стул последний раз 22.09.14 г.Per rectum: перианальная область визуально не изменена, сфинктер в тонусе,исследование безболезненное, нависания стенок кишки нет, новообразованийна высоте пальца не обнаружено, в ампуле оформленные каловые массы, наперчатке следы кала светло-коричневой окраски.Экстренная госпитализация в хирургическое отделение.По другим системам органов – без особенностей.При поступлении: КАК спокойный (лейкоцитоза, анемии – нет). АЛТ 348 Е/л.АСТ 237 Е/л. Прямой билирубин 113 ммоль/л. Общий билирубин 152 ммоль/л.УЗИ: Печень не увеличена /КВР – 140 мм, левая доля- 60 х 100 мм/.Физиологическая подвижность сохранена в полном объеме. Эхогенностьпечени повышена, контур ровный, эхоструктура умеренно диффузнонеоднородная, внутрипеченочные протоки расширены в основном вцентральных отделах до 2 мм, очаги не определяются, сосудистый рисунокне изменен. Портальная вена не расширена 11 мм. Желчный пузырь: топография не изменена. Размеры пузыря 67х24 мм. Стенки чуть утолщены до 4 мм, акустически уплотнены, дифференцированы. Значительных изменений паравезикальных структур не отмечается. Просвет пузыря выполнен гипоэхогенным содержимым (густая застойная желчь), включающий несколько подвижных конкрементов до 8 мм в d, в шейке пузыря лоцируется фиксированный конкремент 10 мм с четкой акустической тенью. Холедох расширен на всем протяжении до 10 мм, в терминальной его часть лоцируются ~ две гиперэхогенные структуры до 8-9 мм с акустической тенью (конкременты). Поджелудочная железа не увеличена: 26-16-26 мм, контур ее ровный, эхогенность повышена, эхоструктура умеренно диффузно неоднородная, очаги не определяются. Вирсунгов проток не расширен.Почки, селезенка – без особенностей.Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.ФЭГДС: ПИЩЕВОД: просвет не изменен. Содержимое – нет. Складки нормальныхразмеров, хорошо расправляются. Слизистая оболочка обычного цвета. Z-линияна уровне ножек диафрагмы. Кардиальный жом смыкается.ЖЕЛУДОК: содержимое - прозрачный секрет, слизь в небольшом количестве.Складки слизистой тела желудка обычных размеров, хорошо расправляютсявоздухом. Перистальтика циркулярная, симметричная. Слизистая оболочкаочагово гиперемирована в антральном отделе. Привратник сомкнут.В антральном отделе желудка по передней стенке продолговатой формысдавление извне увеличенным желчным пузырем 4,0*2,0см.При виртуальной хромоскопии – органических образований не выявлено.ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА: просвет обычный, для эндоскопа свободнопроходим. Слизистая оболочка очагово гиперемирована, слегка отечна, смножественными острыми эрозиями до 0,2см.в диаметре, под фибриномЗалуковичный отдел – без особенностей, в просвете – следы желчи. Фатеровсосочек до 0,5см.в диаметре, устье щелевидной формы, продольная складкаобычная.Заключение: Хронический гастрит. Эрозивный бульбит. Сдавление извне антрального отдела желудка увеличенным желчным пузырем.После проведенного обследования на отделении по срочным показаниям выполнен первый этап лечения - эндоскопическая папиллосфинктеротомия (24.09.2014), литэкстракция не удалась. В послеоперационном периоде (25.09.2014) с клинической картиной острого панкреатита и подготовкой к срочной операции больная переведена в ОРИТ , где проводилась комплексная консервативная терапия с положительным эффектом. Начата подготовка ко второму этапу хирургического лечения по срочным показаниям. 26.09.14г. Операция: Лапароскопия. Лапаротомия. Холецистэктомия, холедохотомия, холедохоскопия,извлечение конкремента. ИОХГ, дренирование холедоха по Керу. (26.09.2014). Послеоперационное течение сопровождалось крайне тяжелым течением с развитием сепсиса, септического шока. Быстро прогрессировали явления сердечно -сосудистой, печеночно- почечной недостаточности. Несмотря на проведенную комплексную интенсивную терапию состояние больной без положительной динамики с тенденцией к ухудшению. Учитывая , что нельзя исключить наличие недренированного гнойного очага, вялотекущего перитонита, возможного повторного блока желчевыводящих путей выше дренажа Кера, консилиумом врачей принято решение о выполнении релапаротомии. 28.09.14г. Операция -: Релапаротомия. Ревизия холедоха. Холедохоскопия. Дренирование холедоха по Керу. На операции выявлено прогрессирование фибринозно-гнойный холангита, появление милиарных холангитических абсцессов печени. После операции - прогрессирование сердечно - сосудистой недостаточности, гипотония, асистолия. Реанимационные мероприятия без эффекта. Констатирована смерть больной.