Игорь Шкуренко | 2017-05-22 23:15:57

Замена дексаметазона "коротким" кортикостероидом

Добрый вечер Владимир Иванович, Я отец мальчика 1 год 5 месяцев у которого обнаружили новообразование головного мозга супра-ретро-параселлярной локализации. Характер новообразование определить не удается. Специалисты склоняются к образованию воспалительного характера. Неоперабельно, биопсия связана с риском для жизни. После обострения в конце прошлого года у ребенка отнялась ручка и ножка (образование окружено большим перифокальным отеком). После приема дексаметазона наступила ремиссия, образование уменьшилось, двигательные функции восстановились. При попытке отмены дексаметазона состояние ухудшилось, образовался новый очаг. Дексаметазон принимаем 5 месяцев. У ребенка ожирение по типу Кушинга. Последнее обострение образования было 1,5 месяца назад на дозе дексаметазона 0,27-0,4мг. (инъекции). Ремиссия наступила на дозе 0,8мг. (0,2мл.). На сегодня доза дексаметазона составляет 0,56мг. (инъекции 0,14мл.). Хочу попробовать перейти на гидрокортизон, частично вводя его вместо декса -сначала заменить 1/4 дозы декса (0,14мг. декса заменяем 3,5мг. гидрокортизона) , потом половину и т.д., контролируя при этом состояние крови, чтобы не пропустить активизацию образования . Помогите, пожалуйста, правильно разработать график перехода. Или правильнее будет сначала перейти на метилпреднизолон (он меньше влияет на аппетит), а потом вводить гидрокортизон? Вес ребенка 13,5кг.

Ответы врачей 1

1128
Панькив Владимир Иванович
*
Изображение будет видно только врачу, и не будет показано пользователям сайта на страницах консультаций. * Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям
Добрый день! Учитывая возможный воспалительный характер новообразования, эффект от дексаметазона, более правильно поддерживать стабильное состояние ребенка на метилпреднизолоне.
Консультации на сайте likar.info носят ознакомительный характер. Перед лечением проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.