Елена | 2018-04-19 15:54:22
Задержка жидкости
Добрый день,Дмитрий Дмитриевич! Я у Вас недавно консультировалась по поводу отсутствия точного диагноза( в связи с задержкой жидкости). Меня выписали из отделения нефрологии, в диагнозе:хр.болезнь почек 2 ст.Назначили пить Актовегин, Литоклин и Алмибу. Сразу после прекращения капельниц диурез резко уменьшился, на второй день выписки утром диурез был всего 150 мл,а за целый день навыдавливала из себя всего 500 мл. На капельницах диурез был 2-3 раза в день и 1л. в сутки. Я сразу пошла сдала анализы ОАМ:доставлена кількість, мл 100 мл
Колір жовтий (від світло-жовтого до жовтого кольору)
Прозорість- прозора( прозора)
Відносна щільність -1.025 (1.010 - 1.020)
рН 5 - (5.0 - 9.0)
Лейкоцити- не виявлені
Hітрити- не виявлені
Глюкоза- не виявлена
Кетонові тіла- не виявлені
Уробіліноген-сліди
Білірубін 17 мкмоль/л (непонятно, в крови 10, задала вопрос на сайте Синево)
Еритроцити- не виявлені
Ручна мікроскопія осаду сечі
Лейкоцити- до 5.0 в п/
Еритроцити -поодинокі впрепараті
Клітини плоского епітелію-в невеликій
кількості
Клітини перехідного епітелію -не виявлені
Клітини ниркового епітелію -не виявлені
Клітини епітелію сечового міхура -не виявлені
Слиз -не виявлений
Гіалінові циліндри -не виявлені
Еритроцитарні циліндри- не виявлені
Лейкоцитарні циліндри -не виявлені
Воскоподібні циліндри -не виявлені
Зернисті циліндри -не виявлені
Епітеліальні циліндри- не виявлені
Кристали трипельфосфатів- не виявлені
Кристали оксалату кальцію- в помірній
кількості
Кристали сечової кислоти -не виявлені
Кристали біурата амонію- не виявлені
Кристали карбонату кальцію -не виявлені
Кристали білірубіну -не виявлені
Кристали фосфату кальцію- не виявлені
Кристали фосфорнокислого вапна -не виявлені
Аморфні урати -не виявлені
Бактерії -не виявлені
Дріжджеподібні гриби- не виявлені
Біохімія:
Антистрептолізин-О (АСЛ-О) 79 МО/мл ( Діти: до 150.0 дорослі: до 200)
Пакет №4.3 (Ниркові проби)
Креатинін 73 мкмоль/л (Жінки: 44.0 - 80.0
Чоловіки: 62.0 - 106.0)
Сечовина 3.1 ммоль/л ( Дорослі: 2.76 - 8.07)
Сечова кислота 305 мкмоль/л (Чоловіки: 202.3 – 416.5
Жінки: 142.8 – 339.2)
Пакет №4.14 (Електроліти крові - калій, натрій, хлор)
Калій (сироватка) 4.51 ммоль/л (3.5 - 5.1)
Натрій (сироватка) 139 ммоль/л (136.0 - 145.0)
Хлор (сироватка) 100.6 ммоль/л (98.0 - 107.0)
Пакет №4.1 (Печінкові проби + звіт з описом лабораторних показників)
Аланінамінотрансфераза (АЛТ, ALT) 9
Од/л
Аспартатамінотрансфераза (АСТ, AST) 13
Од/л
γ-глутаматтрансфераза (ГГТ, GGT) 9 Од/л ( Жінки: 5.0 - 36.0
Чоловіки: 8.0 - 61.0)
Лужна фосфатаза (ЛФ, ALP) 59
(Чоловіки: 40.0 - 129.0
Жінки: 35.0 - 104.0)
Білірубін загальний 10.4мкмоль/л (Дорослі: до 21.0)
Білірубін прямий 3.6 мкмоль/л до 5.0
Білірубін непрямий 6.8 мкмоль/л
Альбумін 46.1 (Дорослі: 35.0 - 52.0)
Білок загальний 75.5 г/л (Дорослі: 66.0 - 87.0)
Імунохімія:
Лютеїнізуючий гормон (ЛГ) 5,9 мМО/мл
Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) 8.5 мМО/мл
Естрадіол (E2) 108.1
Імунологія
Альдостерон 497.727 пг/мл (Стоячи/сидячи: 70.0 - 300.0
Лежачи: 30.0 - 160.0)
Антинуклеарні антитіла (ANA, метод IFT) 1:100 (Титр < 1:100 - негативний результат)
Первинний скринінг на антифосфоліпідний синдром) :
Вовчаковий антикоагулянт
Скринінговий тест 32.9 сек (31.0 - 44.0)
Підтверджуючий тест 31.2 сек (30.0 - 38.0)
LA-AUTO 1.0545 (Індекс 0.8 - 1.2 - Відсутність ризику
1.2 - 1.5 - слабо виражений ризик
1.5 - 2.0 - помірно виражений ризик)
Більше 2.0 - сильно виражений ризик)
Кардіоліпін, антитіла IgG < 1.6 Од/мл ( < 20.0 - негативний результат)
β-2-глікопротеїд I, антитіла IgG < 1.4 Од/мл (< 20.0 - негативний результат)
Гомоцистеїн 10.95 мкмоль/л (Дорослі:15 - 65 років: до 15.0)
Вчера была в областном кардиологическом центре , ЭКГ- небольшие диффузные изменения миокарда (согласно возраста); УЗИ сердца-0,5 не закрывшееся окошко,но на работу сердца сказали не влияет,УЗИ сосудов головы-признаки венозной дисцикуляции на экстракраниальном уровне,как мне объяснили- плохой венозный отток,назначили Детралекс. Заключение кардиолога-их здесь ничего нет. Одновременно с задержкой жидкости появилось онемение мизинцев и постоянная головная боль. И нефролог и кардиолог предложили обследоваться на остеохондроз.Может это как-то добавит ясности : перед тем как пропало нормальное мочеиспускание ,было наоборот учащенное ,еле успевала добежать до туалета,как недержание.Я это связывала с менопаузой,хотя гормоны показывают отсутствие менопаузы,но и месячных тоже нет. Поэтому я даже не знаю на какой день цикла я сдала альдостерон. Может где-то здесь кроется разгадка? При этом электролиты в норме,получается это вторичный признак? Может он давать задержку жидкости? Еще антинуклеарные антитела 1:100 пришли .Это уже какой-то приговор или нужно еще раз сдать? Куда мне двигаться дальше? Гинеколог,эндокринолог,ревматолог? Спасибо Вам за профессиональные консультации.
Ответы врачей 1
2559
Иванов Дмитрий Дмитриевич
нефролог
Адрес: г. Киев, Украина, Дорогожицкая, 9, НМАПО им. П.Л.Шупика, зав.каф.
Телефон: 050 4448788
Елена, альдостерон скорее всего причина, надо попробовать его коррегировать
Консультации на сайте likar.info носят ознакомительный характер. Перед лечением проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.