Недостаточное поступление кислорода к нервным тканям головного мозга провоцирует развитие такого патологического состояния, как кислородное голодание или гипоксия головного мозга. Причинами гипоксии являются как недостаток кислорода в крови, так и нарушение кровеобеспечения мозга кровью.

Различают острую и хроническую форму гипоксии. Острая форма очень быстро прогрессирует, может вызвать кому, непоправимые изменения в нервных тканях и даже смерть. При хронической форме патологический процесс развивается месяцами и даже годами, сопровождаясь такими признаками как хроническая усталость и низкая трудоспособность.

Гипоксия может наблюдаться у пациентов любой возрастной категории, начиная с периода внутриутробного развития.

Внутриутробная гипоксия плода

Гипоксия плода не является самостоятельным заболеванием и возникает вследствие различных аномальных процессов в организме будущего ребенка, его матери или в плаценте.

Симптомы внутриутробной гипоксии

Еслим в начале развития процесса поведение плода отличается повышенной активностью, то при его длительной течении такая активность заметно снижается. Если количество шевелений плода сократилось до 3 в час, то это повод для обращения к врачу. Специалист медик выяснит насколько обосновано беспокойство матери, прослушав сердцебиение плода.

При внутриутробной гипоксии сердцебиение учащается до 160 ударов в минут. При этом тоны сердца становятся приглушенные, а число сокращений сердца уменьшается до 100-120 ударов.

Формы внутриутробной гипоксии

В зависимости от скорости развития гипоксии у плода различают ее следующие формы:

  • молниеносная;
  • острая (обычно проявляется во время родовой деятельности, может длиться минуты или часы),
  • подострая (развивается за 1-2 дня до начала родовой деятельности);
  • хроническая (развивается постепенно при токсикозе, инфицировании плода, перенашивании беременности и других причинах).

Причины развития внутриутробной гипоксии плода

Причин для развития данного патологического состояния может быть множество:

  1. Поздний и тяжелый токсикоз (Гестоз).
  2. Обвитие плода пуповиной.
  3. Полное или частичное перекрытие плацентой маточного зева (Предлежание плаценты).
  4. Переношенная беременность.
  5. Инфицирование плода в утробе матери.
  6. Интоксикация вследствие инфекционных заболеваний.
  7. Различные врожденные пороки в развитии плода.
  8. Наличие различных патологий у матери, негативно отражающихся на течении беременности (заболевания сердца, легких, сахарный диабет, анемия и др.).
  9. Длительное сдавливание головки ребенка или другие затруднения, возникшие в момент выхода плода из родового канала.
  10. Слабость родовой деятельности, ее дискоординация.

Диагностика внутриутробной гипоксии

Определить развитие гипоксии у плода поможет наблюдение и оценка изменений в двигательной активности плода. а также прослушивание сердцебиения плода с помощью акушерского стетоскопа (ритмичность и ясность тонов). Кроме того, врач может назначить, такие виды исследования, как:

  • Кардиотокография (КТГ) – регистрация и оценка частоты сердцебиения плода в состоянии покоя, при движении и воздействии различных внешних факторов.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) - оценка соответствия размеров плода сроку беременности, состояния внутренних органов, плаценты, околоплодных вод.
  • Допплерометрия - оценка скорости течения крови по сосудам плода и плаценты.

Лечение внутриутробной гипоксии

При диагностировании острой формы внутриутробной гипоксии плода назначается срочное родоразрешение, которое обычно проводится  с помощью кесарева сечения.

Если внутриутробная гипоксия плода  носит хронический характер, то назначается лечение, направленное на устранение ее причин.

Например, с помощью специальной терапии пытаются улучшить маточно-плацентарный кровоток, благодаря которому кровь насыщается кислородом, нормализовать обменные процессы у плода и повысить устойчивость его нервной системы к гипоксии.

Если предпринятое лечение не дает ожидаемого эффекта, рекомендовано досрочное родоразрешение при сроке беременности более 28 недель.

Кислородное голодание мозга у взрослых

Острую гипоксию головного мозга у взрослого человека могут вызвать следующие патологические состояния:

  • Инсульт, при котором, как правило, нарушается кровоснабжение в каком-то одном участке головного мозга. Причиной может служить сужение, разрыв или закупорка сосуда тромбом.  
  • Гиповолемический шок, сопровождаемый резким понижением артериального давления, что приводит к значительному ухудшению обеспечения мозга кровью и кислородом.
  • Остановка сердца, из-за которой прекращается циркуляция крови по сосудам.
  • Отравление угарным газом, вследствие которого прекращается обеспечение тканей кислородом.
  • Удушье (асфиксия), когда кровь не обогащается кислородом в легких, а мозг испытывает сильный кислородный голод.  

Асфиксия может возникнуть вследствие попадания различных предметов  или воды в дыхательные пути, при спазме дыхательных путей или внешнем механическом воздействии  на шею (удушение руками или повешение).

Хроническая гипоксия может развиться при:

  • заболеваниях: анемия, атеросклероз, болезни дыхательной системы, сопровождающиеся недостаточностью дыхания;

  • работе в задымленных и плохо проветриваемых помещениях:

  • низком давлении кислорода в воздухе (в горах).

Лечение гипоксии мозга у взрослых

При острой форме гипоксии все терапевтические методы направлены на поддержание нормального функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Кроме этого, принимаются меры для нормализации кислотно-щелочного состояния организма, чтобы избежать большего поражения тканей.  

При лечении гипоксии широко применяются:

  • общая и краниоцеребральная гипотермия (снижение температуры,замедляющие метаболизм в тканях),

  • гипербарическая оксигенация (лечение кислородом в барокамерах),

  • противоотечные средства (при нарастании отека мозга),

  • препараты для улучшения мозгового кровообращения (сосудорасширяющие, корректоры микроциркуляции, антиоксиданты),

  • средства для восстановления нервных клеток (антигипоксанты, ноотропы и нейропротекторные препараты).

Тактика лечение пациентов в большой степени зависит от причин, вызвавших острую гипоксию мозга и тяжести неврологических нарушений.

При хронической форме гипоксии терапия заключается:

  • в устранении факторов, вызывающих хроническую нехватку кислорода (например, смена условий работы),

  • в проведении курсов лечения заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем (например, при атеросклерозе назначают прием Циннаризина, Танакана, Актовегина, Кавинтона).

Чем опасно кислородное голодание мозга

Последствия гипоксии зависят от степени развития процесса. При тяжелом течении острой формы кислородной недостаточности, когда наблюдается отек головного мозга,  могут быстро развиться необратимые патологические преобразования в нейронах.

Случается, что даже после того как восстанавливается нормальное обеспечение мозга кислородом, эти процессы не прекращаются и приводят к разрушению нервных клеток, образованию  в тканях мозга размягченных очагов. В дальнейшем это чревато самыми разными неврологическими нарушениями.

Но при своевременно оказанной врачебной помощи клетки не успевают сильно пострадать, они постепенно восстанавливаются и вероятность тяжелых последствий минимизируется.

Что касается хронической гипоксии, то при ней не происходит сильно выраженных морфологических изменений в клетках головного мозга. Потому при прекращения воздействия на больного вредных внешних факторов его здоровье быстро приходит в норму. 

Читайте также: