
Гиперкальциемия – медицинский термин, характеризующий состояние человека, уровень свободного кальция в крови которого значительно повышен. Данное патологическое состояние имеет различные степени тяжести, множество причин и симптомов.
Классификация
Медики классифицируют степени гиперкальциемии следующим образом:
- легкая – при которой уровень свободного кальция в крови не более 2 ммоль/л, а общий уровень кальция составляет 3 ммоль/л;
- средняя степень – общий кальций - до 3,5 ммоль/л, свободный – до 2, 5 ммоль/л;
- тяжелая степень – содержание свободного кальция - от 2, 5 ммоль/л, при общем – от 3, 5 ммоль/л.
Что способствует развитию синдрома гиперкальциемии
Развитие гиперкальциемии возможно при избыточном поступлении кальция в организм за счет повышенной всасываемости его через ЖКТ, при чрезмерным употреблении лекарственных препаратов, содержащих кальций (например, при язвенной болезни).
В 9 случаях из 10 данное состояние развивается на фоне присутствия в организме онкологического процесса или патологии паращитовидных желез, при которых создаются условия для «рассасывания» костной ткани (костной резорбции), сопровождаемой поступлением в кровь ионов кальция.
Связанные симптомы:
Читайте также: Роль кальция в жизни человека
Синдром гиперкальциемии часто наблюдается при таких онкологических заболеваниях, как:
-
онкологические заболевания крови (лимфома, лейкоз, миеломная болезнь);
-
рак кишечника;
Кроме онкологии развитию гиперкальциемии способствуют такие заболевания и состояния как:
-
гипервитаминоз D;
-
длительное обездвижение;
-
семейная гипокальциурическая гиперкальциемия;
-
метафизарная хондродисплазия Янсена;
-
повышенное всасывание кальция в тонком кишечнике с одновременным понижением его выделения мочой;
-
врожденный дефицит лактазы в организме;
-
продолжительный прием препаратов лития, теофиллина и тиазидных диуретиков;
-
хроническая или острая недостаточность надпочечников.
Читайте также: Как лечат рак в Украине и можно ли его остановить
Последствия гиперкальциемии
Высокие показатели уровня кальция в крови негативно отражаются на состоянии канальцев почек, способность которых концентрировать мочу постепенно снижается. В результате организм выделяет большее количество мочи, что способствует еще большему повышению уровня кальция в крови.
При умеренной гиперкальциемии увеличивается сократимость сердечной мышцы, а при повышенном уровне кальция в крови эта сократимость снижается. Следствием избытка кальция является развитие аритмии, повышение артериального давления, а иногда и остановка сердца (внезапная сердечная смерть).
Высокий уровень кальция отрицательно сказывается и на работе центральной нервной системы. Сначала человек ощущает лишь немотивированную раздражительность, повышенную утомляемость, слабость, заторможенность и легкую депрессию. Но по мере развития патологического процесса эти симптоми проявляются все сильнее, со временем это может привести к дезориентации человека во времени и пространстве и даже коме.
Внимание! Следует отличать описываемую патологию от псевдогиперкальциемии. Например, рост общего уровня кальция может быть обусловлен повышением уровня альбумина в крови. Подобное нарушение часто встречается при обезвоживании организма или при развитии миеломной болезни. Различие заключается в уровне свободного кальция в крови - при гиперкальциемии он значительно повышен, а при псевдогиперкальциемии находится в пределах нормы.
Симптомы гиперкальциемии
При легкой степени течения заболевания его клинические признаки слабо выражены или вовсе отсутствуют. При средней или тяжелой степени болезни у человека отмечают такие симптомы, как :
-
депрессия;
-
общая слабость;
-
заторможенность;
-
нарушение ориентации в пространстве и окружении;
-
галлюцинации;
-
нарушения сознания и даже кома.
Высокий уровень кальция провоцирует негативные изменения в работе сердечно-сосудистой системы, при которых отмечаются:
-
повышение артериального давления;
-
остановка сердца (внезапная сердечная смерть).
При развитии патологического процесса в органов мочевыделительной системы наблюдаются:
-
увеличение объема мочи, выделяемой больным;
-
уменьшение объема мочи (в запущенных случаях).
Если при развитии гиперкальциемии поражаются органы пищеварительной системы, то отмечают такие симптомы, как:
-
изжога, рвота или тошнота;
-
пониженный аппетит или полный отказ от еды;
-
признаки кишечной непроходимости, расстройства стула (чаще всего запор, метеоризм);
-
болевой синдром в брюшной полости (в области эпигастрия и левого подреберья), обычно проявляющийся сразу после еды.
Чем дольше длится течение гиперкальциемии, тем большее количество кальция будет накапливаться в клетках сосудов, кожи, желудка, сердца, легких и почек (кальциноз структур почек).
Зачастую больной приходит к врачу с жалобами на боль в костях и суставах, а после проведения обследования выясняется что причина этой боли гиперкальциемия.
Самым опасным состоянием этой болезни считается гиперкалицеимический криз, при котором отмечаются:
-
диспепсические расстройства (постоянная тошнота, неконтролируемая рвота);
-
сильная приступообразная боль в области живота;
-
мышечная слабость, а иногда судорожный синдром;
-
внезапное повышение температуры тела;
-
заторможенность или спутанность сознания вплоть до комы.
Очень часто при стремительном развитии криза спасти больного не удается.
Диагностика
Цель проводимых диагностических мероприятий - определить не только заболевание, но и причину, вызвавшую его развитие. Для постановки окончательного диагноза необходимо полноценное обследование, сдача анализов крови на уровень общего кальция (делается дважды) и уровень свободного кальция.
Для того чтобы получить достоверные результаты обследования, необходимо придерживаться следующих правил:
-
не употреблять алкоголь за сутки до предстоящего исследования;
-
воздержаться от тяжелых физических нагрузок за 30 часов до обследования;
-
чтобы не “смазать” будущие результаты, исключить из рациона продукты, содержащие высокий процент кальция за три дня до сдачи анализов;
-
прекратить прием пищи за 8 часов до лабораторного исследования.
При завышенных показателях общего и свободного кальция в крови врач может назначить дополнительное обследование, чтобы выяснить причину такой патологии. Для этого потребуется сдать анализы:
-
мочи, чтобы определить количество выделяемого с ней кальция;
-
крови, для определения показателей костного метаболизма;
-
мочи, чтобы выявить или подтвердить отсутствие белка Бенс-Джонса;
-
крови, для определения уровня ПТГ и ПТГ-подобных пептидов;
-
биохимии крови с акцентом на почечные пробы.
Пониженный уровень фосфата в крови и повышенный уровень ПТГ-подобных пептидов бывает при гиперкальцемии, связанной с онкологией. При этом анализ мочи покажет нормальное содержание кальция или немного выше нормы.
О гиперкальциемии при миеломной болезни свидетельствует белок Бенс-Джонса в моче, а также высокий уровень СОЭ на фоне нормального уровня фосфатов в крови.
Кроме лабораторного исследования анализов крови и мочи могут использоваться и инструментальные методы обследования. А именно:
-
рентгенография костей;
-
ультразвуковое исследование почек;
-
денситометрия (для диагностики остеопороза);
-
электрокардиография.
Лечение гиперкальциемии
При тяжелой клинической симптоматике необходима незамедлительная помощь квалифицированных специалистов медиков. Но и после купирования развития болезни терапия не прекращается и продолжается в другом объеме.
Неотложная помощь
При тяжелой степени гиперкальциемии требуется срочная госпитализация пациента, чтобы в условиях стационара осуществить ряд мероприятий, относящихся к методам интенсивной терапии. Для начала отменяют все лекарственные препараты, способные даже в малой степени повысить уровень кальция в крови. Далее применяют:
-
физиологический раствор, который вводят пациенту внутривенно, чтобы полностью компенсировать дефицит жидкости в организме и восстановить объем выделяемой мочи до нормы;
-
форсированный диурез с использованием фуросемида, постоянно контролируя уровень магния и калия в крови;
-
перитонеальный диализ или гемодиализ;
-
внутривенное введение препаратов бисфосфонатов, снижающих уровень кальция в крови;
-
внутримышечное, внутривенное или подкожное введение кальцитонина.
Лечение средней и легкой степени гиперкальциемии
При данных состояниях в качестве терапии пациенту назначают инъекции следующих препаратов:
-
памидроновая кислота - вводится 1 раз в полтора месяца внутривенно капельно в течение 2-5 лет;
-
кальцитонин – вводится подкожно или внутримышечно ежедневно;
-
митомицин – назначается при гиперкальциемии, если у больного имеется онкологическое заболевание;
-
преднизолон или другие глюкокортикостероиды;
-
галлия нитрат, способствующий снижению потери кальция из костей (вводится внутривенно).
При диагностировании бессимптомной или легкой степени гиперкальциемии инфузионная терапия не применяется, а назначают прием бисфосфонатов внутрь.
Связанные болезни:
Прогноз при гиперкальциемии
Синдром гиперкальциемии может представлять опасность не только для здоровья, но и для жизни больного. Медицинский прогноз при наличии этого состояния зависит от того, при каком основном заболевании он проявляется.
Иногда бывает достаточно отменить прием некоторых лекарственных препаратов, чтобы уровень кальция в крови вернулся к нормальным показателям. Но в большинстве случаев гиперкальциемии требуется пожизненная коррекция этого уровня с помощью приема лекарственных средств.
Читайте также:
{
Отзывы
Войти Зарегистрироваться