Ботокс в дерматологии и косметологии: не только от морщин

Ботулотоксины типа А, среди которых наиболее известными являются Ботокс и Диспорт, уже несколько десятилетий успешно применяются в эстетической медицине для борьбы с мимическими морщинами. Кроме того, эти препараты заняли свою нишу в неврологии, в частности для лечения мигрени и спастических нарушений (при ДЦП, после инсульта и др.). Однако есть и другие, менее известные, но достаточно интересные показания для применения ботулотоксина в дерматологии и косметологии. Их мы рассмотрим в данной статье.

Повышенная потливость

Если вы не сталкивались с этой проблемой, то вряд ли сможете понять, насколько повышенная потливость (гипергидроз)  способна снижать качество жизни. Многие люди с с тяжелым гипергидрозом, при котором не помогают антиперспиранты, стараются как можно реже выходить из дому, замыкаются в себе и постоянно находятся в депрессии. К сожалению, мало кто из них знает о том, что существуют реальные методы борьбы с данной проблемой. Одним из эффективных средств для лечения повышенной потливости признана ботулинотерапия. Применение ботокса при подмышечном гипергидрозе одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) c 2004 года. Многочисленные исследования также показывают, что ботокс эффективен и безопасен при повышенной потливости ладоней, паховых складок, лица, волосистой части головы, других участков тела. Данный метод лечения заключается в инъекционном введении ботулотоксина в зону повышенной потливости. Процедуру может выполнять только врач, прошедший специальную подготовку.  Препарат ввводится поверхностно, с шагом примерно 1-2 см. Но поскольку для инъекций используют очень тонкие иглы, процедура вполне комфортна по ощущениям. При необходимости может быть использована аппликационная анестезия. После лечения практически нет ограничений или специальных рекомендаций, за исключением воздержания от сауны и интенсивных физических нагрузок в течение 2-3 дней. Результат начинает проявляться примерно через 2-4 дня, а полный эффект обычно отмечается через 2 недели. Отсутствие чрезмерной потливости сохраняется от 4 до 12 месяцев, после чего требуется повторная процедура. Побочные эффекты возможны при лечении гипергидроза ладоней (слабость мышц кисти) и лица (асимметрия вследствие диффузии препарата в мимические мышцы лица), однако они встречаются нечасто и носят временный характер (1-2 месяца). Асимметрия лица может быть скорректирована дополнительными инъекциями ботулотоксина. Наиболее спорной зоной применения ботокса для коррекции повышенной потливости являются стопы. Во-первых, это достаточно болезненная процедура. Во-вторых, ее эффективность существенно ниже, чем при других локализациях гипергидроза. Так, по данным исследований примерно 50% пациентов не удовлетворены результатами лечения подошвенного гипергидроза с помощью ботулотоксина. 

Профилактика и лечение гипертрофических и келлоидных рубцов

Рубцы являются косметическим дефектом, особенно если они гипертрофические или келлоидные. Причиной формирования таких рубцов являются нарушения функции фибробластов и избыточное образование коллагена. Чаще всего для лечения таких рубцов используют кортикостероиды, однако их применение может вызывать атрофию кожи и образование телеангиэктазий (сосудистых звезочек) в зоне введения. Не менее эффективным и более безопасным методом является ботулинотерапия. Ботулотоксин подавляет активность фибробластов, снижает синтез факторов роста и уменьшает мышечное натяжение в зоне рубца. В результате этот метод обеспечивает уменьшение плотности и размера рубца, покраснения и зуда. Единственным недостатком является стоимость лечения, так как для лечения рубцов применяются высокие дозы ботулотоксина. Для уменьшения финансовых затрат можно применять комбинацию кортикостероидов и ботулотоксина. Перспективным направлением является также применение  ботокса для профилактики гипертрофических и келлоидных рубцов после хирургических вмешательств. Ключевым фактором, определяющим окончательный косметический вид хирургического рубца, является напряжение, которое действует на края раны во время фазы заживления. Ботулотоксин уменьшает это натяжение, что обеспечивает формирование более тонкого и нежного рубца. Этот метод следует применять сразу после операции или максимум в течение нескольких последующих дней .Категорически противопоказано применение ботулотоксина при открытых (незашитых) ранах, так как это будет способствовать замедлению заживления.

Розацеа и купероз

Розацеа является распространенным хроническим воспалительным заболеванием кожи лица, которое характеризуется стойким покраснением кожи, расширением сосудов, появлением сыпи. В настоящее время для лечения розацеа применяется ряд препаратов и лазерная терапия, которые, однако, малоэффективны с точки зрения уменьшения покраснения кожи. В ряде исследований было показано, что ботулотоксин эффективно уменьшает покраснение кожи лица при розацеа, а также во время менопаузы (так называемые приливы). Этот эффект обусловлен уменьшением стимуляции кровеносных сосудов кожи лица со стороны вегетативной нервной системы. Для лечения розацеа ботокс применяется в значительно большем разведении, чем для коррекции морщин, поэтому данная процедура получила название мезоботокс. Она проводится как и другие разновидности мезотерапии - поверхностные инъекции препарата с небольшим шагом по всей пораженной зоне. Улучшение наблюдается, как правило, в течение 3-4 месяцев, для поддержания ремисии процедуру следует повторять  примерно 3 раза в год. 

Загрузка...

Жирная кожа

Кожное сало очень важно для здоровой кожи, поскольку выступает в качестве надежного барьера от многочисленных повреждающих факторов. Однако избыток кожного сала блокирует поры, обеспечивает питание для бактерий и может приводить к развитию угревой болезни или себореи. Еще одним переспективным направлением ботулинотерапии являтся контроль жирности кожи. Как оказалось, ботокс может подавлять работу не только потовых, но и сальных желез. Это обеспечивает уменьшение жирности кожи, сужение пор, лучший контроль угревой болезни. Побочные эффекты при применении ботулотоксина в случае розацеа или жирной кожи достаточно редки, а вот дополнительным бонусом является уменьшение количества и глубины мимических морщин в зоне введения.

Источники:

https://www.researchgate.net/publication/321974786_Botulinum_Toxin_in_the_Field_of_Dermatology_Novel_Indications

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5434494/

Подготовила врач-дерматокосметолог Наталья Мищенко

 

 

{