Томогексол

Томогексол

О препарате:

Йогексол — неионное трийодированное водорастворимое рентгеноконтрастное средство.

Показания и дозировка:

  • Томогексол предназначен только для диагностических целей.

  • Рентгеноконтрастный препарат для применения у детей и взрослых с целью проведения кардиоангиографии, артериографии, урографии, флебографии и контрастного усиления при компьютерной томографии (КТ)

  • При поясничной, грудной и шейной миелографии, КТ-цистернографии после субарахноидального введения

  • Артрографии, эндоскопической ретроградной панкреатографии, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), герниографии, гистеросальпингографии, сиалографии и исследованиях ЖКТ

Томогексол применяют у взрослых и детей, вводят в/в, в/а, интратекально, интрауретрально, трансуретрально, интраперитонеально, внутрисуставно, перорально, ректально. Ампула предназначена для использования только у одного пациента. Неиспользованные остатки препарата должны быть утилизированы. Концентрации р-ров и дозы зависят от вида исследования, возраста и массы тела пациента, показателя сердечного выброса, общего состояния его здоровья, а также методики и техники выполнения диагностического исследования.

Передозировка:

Симптомы: цианоз, брадикардия, ацидоз, легочные кровотечения, остановка сердца, бессонница или сонливость, слабость, утомляемость, ступор, судороги, кома, нарушение психической деятельности (галлюцинации, деперсонализация, страх, дезориентация, эхолалия, депрессия, амнезия, психоз, амблиопия, диплопия, фотофобия, гипестезия), зрительные, слуховые или речевые нарушения, изменения ЭЭГ, менингизм, гиперрефлексия или арефлексия, гемиплегия, паралич, квадраплегия, тремор, кровоизлияния в мозг.

Лечение: при передозировке необходим мониторинг, в том числе контроль функции почек на протяжении не менее 3 дней, а также поддержание жизненно важных функций организма, проведение симптоматической терапии, коррекция нарушений водно-электролитного баланса. Для выведения избытка препарата возможен гемодиализ. При развитии судорожного синдрома применяют диазепам (10 мг в/в медленно), через 20–30 мин после прекращения судорог — фенобарбитал (в/м в дозе 200 мг). Специфический антидот отсутствует.

Побочные эффекты:

Общие виды побочных реакций:

Побочные реакции на неионные рентгенконтрастные препараты обычно умеренной или легкой степени клинического проявления имеют обратимый характер и регистрируются с меньшей частотой, чем при использовании ионных контрастных средств.

  • Общие реакции: ощущение жара по всему телу, головная боль, одышка, лихорадка, пирексия (повышение температуры тела), тремор, йодный паротит — реакция на введение контрастных средств, содержащих йод (она может выражаться увеличением размеров и болью слюнной железы в течение до 10 дней после исследования).

  • Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, дисгевзия, транзиторный металлический привкус во рту, дискомфорт и боль в области живота.

  • Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: сыпь, эритема, зуд, крапивница, токсичные кожные реакции, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

  • Со стороны иммунной системы: ангионевротический отек и анафилактический шок, анафилактоидные реакции, в том числе анафилаксия. У пациентов, принимающих блокаторы β-адренорецепторов, проявления анафилаксии могут быть атипичными и ошибочно восприниматься как вагусные реакции.

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: вазовагальные реакции в виде артериальной гипотензии и брадикардии, АГ, тахикардии.

  • Со стороны дыхательной системы, торакальные и медиастинальные нарушения: отек гортани, бронхоспазм, отек легких.

  • Повреждение, отравление или осложнения процедуры: йодизм.

Побочные реакции, связанные с внутрисосудистым введением:

Природа побочных реакций, которые могут наблюдаться при в/а введении, зависит от места инъекции и дозы. При селективной ангиографии и других исследованиях, когда контрастное средство проникает в исследуемый орган, могут наблюдаться нарушения функций данного органа.

При введении в коронарные, мозговые и почечные артерии может развиться артериальный спазм, что приводит к транзиторной ишемии в исследуемом органе.

  • Общие реакции: удаленная боль или ощущение тепла отмечают при периферической ангиографии: контрастное средство может проникать через ГЭБ, в результате чего возникает накопление препарата в коре головного мозга, что позволяет визуализировать мозговые ткани при КТ; приливы крови к лицу.

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, снижение сократительной функции миокарда или ишемия миокарда, постфлебографические тромбофлебиты, тромбозы.

  • Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: артралгия.

  • Со стороны нервной системы: судороги, транзиторные нарушения чувствительности, транзиторные нарушения двигательных функций, нарушение ориентации в пространстве, кортикальная слепота.

  • Со стороны мочевыделительной системы: почечная недостаточность.

  • Со стороны дыхательной системы, торакальные и медиастинальные нарушения: ларингоспазм, бронхоспазм, диспноэ, некардиогенный отек легких, кашель.

  • Со стороны эндокринной системы: пациенты с риском возникновения тиреотоксикоза должны быть тщательно обследованы перед применением контрастного средства, содержащего йод. Возможно развитие тиреотоксикоза.

  • Со стороны лабораторных показателей: повышение уровня креатинина в плазме крови.

  • Реакции в месте введения: боль по ходу сосудов и ощущение тепла при периферической ангиографии.

Побочные реакции, связанные с интратекальным введением:

Побочные реакции могут возникать через несколько часов или дней после интратекального введения. Их частота примерно соответствует частоте осложнений после люмбальных пункций без введения контрастного средства. Возможны реакции в месте введения препарата.

  • Со стороны нервной системы: головная боль (даже в течение нескольких суток) головокружение, местная боль, парестезии и корешковая боль в месте пункции, судороги, фотофобии, менингизм, менингит, в том числе инфекционный, нарушение ориентации, расстройства чувствительности, нарушение двигательных функций.

  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: изменения ЭКГ.

  • Со стороны органа зрения: кратковременная потеря зрения.

  • Со стороны опорно-двигательного аппарата: боль в шее, боль в ногах.

Побочные реакции, связанные с внутриполостным введением:

  • Со стороны иммунной системы: общие реакции гиперчувствительности.

ЭРХПГ:

  • Со стороны лабораторных показателей: повышение активности амилазы в плазме крови.

  • Со стороны пищеварительной системы: панкреонекроз.

Пероральное применение:

  • Нарушения со стороны ЖКТ.

Гистеросальпингография:

  • Со стороны ЖКТ: умеренная и преходящая боль в нижних отделах живота.

Артрография:

  • Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: артралгия, артриты, в том числе инфекционные артриты.

Герниография:

  • Общие нарушения: болевые ощущения после проведения исследования.

Противопоказания:

  • Повышенная чувствительность к йоду или другим компонентам препарата

  • Выраженный тиреотоксикоз.

  • Эпилепсия и церебральные инфекции (для субарахноидального введения)

Безопасность применения препарата в период беременности не установлена. Томогексол во время беременности может применяться только в случае крайней необходимости и после тщательной оценки соотношения польза/риск.

Контрастные средства в незначительном количестве попадают в грудное молоко. Поэтому риск для ребенка маловероятен. Необходимо прекратить кормление грудью перед введением препарата и восстановить не менее чем через 24 ч после применения Томогексола.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Производные фенотиазина и другие антипсихотические средства (нейролептики), ингибиторы моноаминоксидазы, трициклические антидепрессанты, стимуляторы ЦНС, аналептики снижают эпилептический порог и повышают риск возникновения эпилептических припадков.

У пациентов, применяющих блокаторы β-адренорецепторов, проявления анафилаксии могут быть атипичными и ошибочно восприниматься как вагусные реакции.

Применение контрастных веществ диабетиками, принимающими бигуаниды (метформин), может приводить к обратимому нарушению функции почек и молочнокислого ацидоза. Для предотвращения этого необходимо прекратить прием бигуанидов за 48 ч до исследования и начать его после полной стабилизации функции почек.

Пациенты, принимавшие менее чем за 2 нед до исследования интерлейкин-2, имеют склонность к отдаленным побочным реакциям (гриппоподобные состояния или кожные реакции).

Несовместимо применение препарата Томогексол (при интратекальном введении) с ГКС.

Высокая концентрация контрастных средств в плазме крови и моче может влиять на результаты лабораторных показателей билирубина, белков и неорганических соединений (например железа, меди, кальция, фосфатов), поэтому лабораторные анализы не следует проводить в тот же день.

Состав и свойства:

Йогексол 647 мг/мл / 755 мг/мл.

Форма выпуска:

  • р-р д/ин. 300 мг йода/мл фл. 20 мл, № 1

  • р-р д/ин. 300 мг йода/мл фл. 50 мл, № 1

  • р-р д/ин. 300 мг йода/мл фл. 100 мл, № 1

  • р-р д/ин. 350 мг йода/мл фл. 20 мл, № 1

  • р-р д/ин. 350 мг йода/мл фл. 50 мл, № 1

  • р-р д/ин. 350 мг йода/мл фл. 100 мл, № 1

Фармакологическое действие:

При исследовании здоровых добровольцев после инъекции йогексола не установлено значимых отклонений большинства показателей гемодинамики, клинико-биохимических показателей и показателей коагуляции.

Время достижения максимальной рентгеноконтрастности при обычной миелографии — до 30 мин (через 1 ч уже не визуализируется). При компьютерной томографии визуализация контраста в грудном отделе возможна в течение 1 ч, в шейном отделе — около 2 ч, в базальных цистернах — 3–4 ч. Контрастирование суставных полостей, пустот матки, фаллопиевых труб, перитонеальных выпячиваний, панкреатических и желчных протоков, мочевого пузыря достигается непосредственно после введения.

Условия хранения:

В защищенном от света и вторичного рентгеновского излучения месте при температуре до 25 °С.

Общая информация

Примечание
Описание препарата «Томогексол» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Оценка
- 4.13 из 5 возможных на основе 8 голосов
Все лекарства

Томогексол — цены в аптеках