Прежде всего, стоит разобраться, что такое болезнь Паркинсона, и чем она отличается от паркинсонизма. Такие заболевания не случайно считаются одними из тяжелейших в плане своего лечения. Во время наблюдения за пациентами, которые страдают расстройствами такого вида, доктора выделили признаки болезней. Это помогает в диагностике и в последующем лечении недугов.

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона — это нейродегенеративное заболевание головного мозга, которое у большинства пациентов прогрессирует медленно. Симптомы недуга могут постепенно проявляться в течение нескольких лет. Признаки болезни Паркинсона включают в себя:

  • устойчивую потерю контроля над своими движениями (тремор покоя, скованность, медленные движения, постуральную неустойчивость);
  • симптомы, не связанные с двигательной активностью (депрессию, потерю обоняния, проблемы с желудочно-кишечным трактом, нарушение когнитивных функций).

Нейродегенеративные заболевания — группа медленно прогрессирующих, наследственных или приобретенных заболеваний нервной системы. 

Тремор покоя — тремор, который наблюдается в состоянии покоя и исчезает при движении. Наиболее характерными примерами тремора покоя могут быть колебательные движения рук и колебательные движения головы типа “да—нет”. 

Постуральная неусточийвость — клинический синдром, характеризующийся нарушением способности удерживать равновесие в той или иной позе или при изменении позы. 

Наиболее характерными нарушениями когнитивных функций при болезни Паркинсона являются:

  • нарушения памяти;
  • замедленность мышления;
  • инертность мышления;
  • нарушения зрительно-пространственных функций.

Средний возраст пациентов с болезнью Паркинсона — около 60. В среднем 15% заболевших диагностируют заболевание в возрасте до 50 лет. Как утверждают доктора, в последние годы недуг наблюдают даже у молодых людей.

Паркинсонизм

Паркинсонизм — общий термин, который относится к группе неврологических расстройств, которые вызывают проблемы с двигательной активностью. Признаки паркинсонизма аналогичны тем, что наблюдаются при болезни Паркинсона:

  • тремор;
  • замедленные движения;
  • скованность.

В категории “паркинсонизма” существует целый ряд болезней, которые до сих пор трудно определить или дать название. В начале заболевания часто бывает трудно понять, есть ли у человека идиопатическая (неясного происхождения) болезнь Паркинсона или синдром, который очень похож на эту болезнь.

Паркинсонизм, также известный как атипичная болезнь Паркинсона, или парикинсонизм плюс, наблюдается в 10% случаев паркинсонизма (в среднем 100 тысяч человек).

Заболевания такого рода прогрессируют быстрее, чем болезнь Паркинсона. При таких недугах наблюдаются дополнительные симптомы:

  • падения;
  • деменция (слабоумие);
  • галлюцинации;
  • отсутствует реакция организма на леводопа (лекарственное средство, которое назначается при болезни Паркинсона).

Ниже приводим описание самых распространенных расстройств из группы “паркинсонизм плюс”. Важно помнить, что у многих людей не проявляются яркие симптомы, когда можно постановить диагноз, и поэтому это просто называется “паркинсонизм”.

Паркинсонизм бывает трудно отличить от болезни Паркинсона вследствие приема лекарств: тремор и постуральная нестабильность могут проявляться не так остро. Это, как правило, связано с побочным эффектом препаратов, которые влияют на уровень дофамина в головном мозге:

  • нейролептики;
  • антагонисты кальция (средства, блокирующие кальциевые каналы);
  • стимуляторы (амфетамины и кокаин).

Если пациент перестает принимать препараты, симптомы заболеваний из группы паркинсонизмов обычно уменьшаются в течение полутора лет.

Синдром Стила-Ричардсона-Ольшевского

Синдром Стила-Ричардсона-Ольшевского — прогрессирующий надъядерный парез взора. Этот синдром чаще встречается, чем болезнь Лу Герига.

Боковой амиотрофический склероз (также известен как болезнь моторных нейронов, мотонейронная болезнь, болезнь Шарко, в англоязычных странах болезнь Лу Герига) — медленно прогрессирующее, неизлечимое дегенеративное заболевание центральной нервной системы. При этом происходит поражение верхних и нижних двигательных нейронов, что приводит к параличам и последующей атрофии мышц.

Симптомы болезни Стила-Ричардсона-Ольшевского обычно появляются у пациента после 60 лет. Общие симптомы на ранней стадии заболевания включают в себя:

  • забывчивость;
  • изменение личности;
  • потерю равновесия при ходьбе;
  • неожиданные падения.

Визуальные признаки болезни Стила-Ричардсона-Ольшевского развиваются в течение 3-5 лет. Они включают в себя:

  • сложности при ходьбе;
  • невозможность остановить свой взгляд на конкретном предмете;
  • слабость мышц;
  • паралич мышц.

Мышцы при этом задействованы те, которые работают при движении глазных яблок. Пациенты с болезнью Стила-Ричардсона-Ольшевского могут увидеть положительные результаты после лечения дофаминэргическими средствами. Только им нужны более высокие дозы таких препаратов, чем при признаках болезни Паркинсона.

Дофаминергические препараты активизируют дофаминовые рецепторы. Какие функции выполняют такие лекарства? Они выполняют следующие задачи:

  • подавляют секрецию гормона передней доли гипофиза пролактина;
  • уменьшают содержание гормона роста в крови;
  • снижают секрецию адренокортикотропного гормона;
  • подавляют физиологическую лактацию.

Читать также: Личный опыт: болезнь Паркинсона

Множественная системная атрофия

Множественная системная атрофия также упоминается как синдром Шая-Дрейджера — это термин для группы расстройств, в результате которых нарушается работа вегетативной нервной системы. Множественная системная атрофия (MSA) представляет собой нейродегенеративное заболевание, характеризующееся:

  • вегетативной недостаточностью;
  • паркинсонизмом;
  • мозжечковыми нарушениями;
  • кортикоспинальными симптомами.

Вегетативная недостаточность — клинический синдром, характеризующийся нарушением функции различных систем организма вследствие поражения вегетативной нервной системы. Основные проявления вегетативной недостаточности:

  • ортостатическая гипотензия;
  • артериальная гипертензия в положении лежа;
  • фиксированный пульс;
  • парез желудка;
  • парез кишечника;
  • ангидроз;
  • сексуальная дистония;
  • нарушения мочеиспускания;
  • нарушения зрачковой иннервации.

Ортостатическая гипотензия — это состояние, характеризующееся внезапным головокружением и помутнением сознания при резком подъеме с постели. Парез желудка — это нарушения двигательной активности желудка, часто связанные с нарушениями двигательной активности других отделов желудочно-кишечного тракта. Парез кишечника —состояние, сопровождающее многие тяжелые заболевания и характеризующееся постепенным уменьшением тонуса кишечной стенки и параличом мускулатуры кишечника. 

Ангидроз — такое патологическое состояние, которое связано с изменениями в работе потовых желез, приводящими к значительному уменьшению потоотделения или его полному отсутствию. Сексуальная дистония — снижение либидо, аноргазмия, вагинизм. Иннервация — снабжение органов и тканей нервами, что обеспечивает их связь с центральной нервной системой. 

При множественной системной атрофии вегетативная нервная система поражается часто на ранних стадиях заболевания. Симптомы ее включают в себя нарушение функций мочевыделительной системы:

  • неотложный позыв к мочеиспусканию;
  • затрудненное начало мочеиспускания;
  • недержание мочи;
  • ортостатическую гипотензию.

Кортикоспинальный тракт является основным путем в спинном мозге, через который реализуются произвольные мышечные движения.

При ортостатической гипотензии артериальное давление падает настолько низко, что можно в положении стоя упасть в обморок или находиться в полуобморочном состоянии. При положении лежа артериальное давление человека может быть весьма высоким. У мужчин один из ранних признаков множественной системной атрофии — эректильная дисфункция.

Другие симптомы, которые могут развиться впоследствии при множественной системной атрофии, включают в себя:

  • нарушение речи;
  • проблемы с дыханием;
  • трудности с глотанием;
  • отсутствие пота.

Как и другие заболевания из группы “паркинсонизм”, доктора с трудом могут облегчить симптомы множественной системной атрофии, если используют стандартные схемы лечения, которые назначаются при лечении болезни Паркинсона.

Сосудистый паркинсонизм

Сосудистый паркинсонизм обычно развивается из-за повышенной свертываемости крови в головном мозге, часто бывает после инсульта. Сосудистый паркинсонизм — это:

  • расстройства координации движений, которые возникают вследствие сосудистой патологии;
  • элементы псевдобульбарного синдрома (расстройства глотания и речи);
  • другие признаки пирамидной или мозжечковой недостаточности.

Пациенты с сосудистым паркинсонизмом, как правило, имеют:

  • больше проблем во время ходьбы;
  • меньше тремора;
  • больше дискомфорта в нижних конечностях.

Заболевание прогрессирует очень медленно, по сравнению с другими заболеваниями группы “паркинсонизм”. Иногда пациенты сообщают, что внезапно проявились первые признаки болезни или постепенно ухудшилось течение болезни. Что касается лечения сосудистого паркинсонизма, то бывает по-разному: в некоторых случаях леводопа оказывает положительное влияние на ход лечения, а иногда такая схема не помогает.

Деменция с тельцами Леви

Деменция (слабоумие) с тельцами Леви — это симптом, сопровождающий ряд заболеваний нервной системы, в том числе болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона, в престарелом возрасте. 

Такое явление снижает интеллектуальные способности и ухудшает функции организма. В дополнение к симптомам болезни Паркинсона, доктора наблюдают у пациентов с деменцией:

  • спутанное мышление;
  • невнимательность;
  • трудности с концентрацией внимания;
  • зрительные галлюцинации.

Как правило, у таких пациентов редко наблюдается тремор. Препарат леводопа в некоторых случаях помогает ослабить симптомы деменции с тельцами Леви, а в некоторых случаях это оказывается малоэффективным.

Кортико-базальная дегенерация

Кортико-базальная дегенерация — наименее распространенное заболевание из группы “паркинсонизм”. Она обычно развивается у пациентов за 60. Это дегенеративное заболевание центральной нервной системы. 

Симптомы этой болезни включают:

  • потерю функций на одной стороне тела;
  • непроизвольные и резкие движения конечностями;
  • нарушения речи.

Могут возникнуть трудности при использовании той конечности, которая пострадала вследствие кортико-базальной дегенерации. При этом, пациенты не отмечают у себя слабость или потерю чувствительности. Человек может чувствовать, словно он не в состоянии контролировать свою руку или ногу.

На сегодняшний день не существует специального лечения кортико-базальной дегенерации.

Диагностика паркинсонизмов

В мире не существует единого теста, который поможет диагностировать болезнь Паркинсона или заболевание из группы паркинсонизмов. Для того, чтобы поставить диагноз, врачи внимательно изучают историю болезни и могут попросить сделать ряд тестов, чтобы посмотреть двигательную активность пациента.

Технологию DatScan не следует применять, чтобы определить вид заболевания из группы паркинсонизмов. 

Иногда болезнь Паркинсона путают с паркинсонизмом. Часто доктора пересматривают диагноз, — в зависимости от того, как болезнь протекает, каковы реакции на препараты, а также учитываются и другие факторы. Все заболевания из группы паркинсонизмов отличаются нехваткой дофамина.

Поэтому технологию DatScan не следует применять, чтобы определить вид заболевания из группы паркинсонизмов. Технология DatScan использует небольшое количество радиоактивного препарата, чтобы посчитать, какое количество дофамина сейчас находится в головном мозге пациента. 

Лечение

Часто используются одни и те же препараты при лечении и болезни Паркинсона, и сходных состояний (паркинсонизмов). Дофаминергическая терапия, которая применяется чаще всего, выявила свою эффективность в лечении некоторых заболеваний группы паркинсонизмов.

Другие распространенные методы лечения и болезни Паркинсона, и паркинсонизмов включают:

  • лечебную физкультуру (ЛФК);
  • реабилитационную терапию;
  • логопедическое лечение;
  • прием антидепрессантов;
  • ботулинотерапию при дистонии.

Обычно невролог занимается постановкой диагноза, зная много фактов о болезни Паркинсона и разновидностях паркинсонизмов. Самолечение в данном случае недопустимо. Для начала нужно диагностировать болезнь, определить, как снять неприятные симптомы, откорректировать образ жизни и приступать к лечению. 

Источник: Parkinson

Читайте также: Вопрос интима и болезнь Паркинсона

Читайте также: Можно ли водить машину с болезнью Паркинсона