Астигматизм, пожалуй, можно назвать самым неизученным дефектом зрения. Если кто не в курсе, заболевание называется астигматизм, а не стигматизм. Это не глазная болезнь и не проблема, при которой ухудшается зрение. Это нарушение сферичности роговицы.

Как и миопия (близорукость) и гиперметропия (дальнозоркость), астигматизм — это аномалия рефракции. Это не глазная болезнь и не проблема, при которой ухудшается зрение.

Если ставят диагноз “астигматизм”, значит, это нарушение сферичности роговицы. Роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность. При развитии астигматизма эта сферичность нарушается и проходящие световые лучи фокусируются на сетчатке не в одной точке, а в нескольких. 

Симптомы астигматизма

Астигматизм обычно мешает человеку видеть четко предметы, они искажаются на любом расстоянии.

Симптомы астигматизма:

Такие симптомы астигматизма наблюдаются после чтения или другой нагрузки на глаза.

Косоглазие — тоже достаточно распространенный симптом астигматизма.

Причины астигматизма

Роговица глаза обычно имеет симметрично круглую форму (как бейсбольный мячик). При астигматизме она больше похожа на футбольный мяч, а один ее меридиан более изогнут вместо того, чтобы быть расположенным перпендикулярно.

Если вы хотите понять, что такое меридианы, особенно, если вы наблюдаете у себя симптомы астигматизма, представьте себе, что глаз — это часы. Линия, которая соединяет 12 и 6 часов — это один меридиан, а линия, которая соединяет 3 и 9 — это другой меридиан.

Главные меридианы — это перпендикулярные плоскости глаза. 

В некоторых случаях астигматизм развивается из-за нарушенной формы хрусталика внутри глазного яблока. Это называется хрусталиковый астигматизм. А еще встречается такое распространенная разновидность астигматизма, как роговичный астигматизм. Она появляется при неправильной форме роговицы. 

Обычно офтальмологи назначают пациентам контактные линзы и предлагают оптическую коррекцию с помощью специальных очков с цилиндрическими линзами. 

Виды астигматизма

Доктора различают три основных вида астигматизма:

  • миопический астигматизм;
  • гиперметропический астигматизм;
  • смешанный астигматизм.

Миопический (близорукий) астигматизм. Один главный меридиан или оба имеют близорукость. Если в обоих меридианах это присутствует, тогда говорят о миопии различной степени. Преломляющая сила глаза (роговицы и хрусталика) усиливается в таком случае. 

Гиперметропический астигматизм. Один главный меридиан или оба имеют дальнозоркость. Если в обоих меридианах это присутствует, тогда говорят о дальнозоркости (гиперметропии) различной степени. Преломляющая сила глаза (роговицы и хрусталика) ослабевает в таком случае. 

Смешанный астигматизм — это сочетание дальнозоркости в одном главном меридиане и близорукости в другом. 

Различают также прямой астигматизм и обратный. При прямом астигматизме преломление сильнее в вертикальном меридиане, чем в горизонтальном. В случае прямого астигматизма главные меридианы находятся под углом 90 градусов, то есть перпендикулярно друг другу. При обратном астигматизме главные меридианы расположены не перпендикулярно. Чаще всего встречается прямой роговичный астигматизм, когда наблюдается неправильная форма роговицы в виде футбольного мяча.

Обратный астигматизм может возникнуть из-за того, что ранее глаз был поврежден, и образовался рубец на роговице. Такое возникает в результате проведенной операции на глазах или в результате возникновения кератоконуса — когда постепенно роговица истончается.

Астигматизм часто развивается в раннем возрасте. Поэтому важно регулярно проверять зрение ребенка, чтобы избежать проблем со зрением в школе в связи с развитием астигматизма.

Читать также: Упражнения для глаз при астигматизме

Диагностика астигматизма

Астигматизм можно диагностировать во время профилактического осмотра в кабинете у офтальмолога, когда он проверяет зрение на предмет дальнозоркости и близорукости.

Ваш доктор сможет диагностировать астигматизм с помощью прибора ретиноскопа, который направляет пучок света прямо в глаз. Эта процедура называется ретиноскопия. Она направлена на изучение сетчатки. И по отражению света от сетчатки наблюдают световой рефлекс глаза. Далее можно назначать коррекцию астигматизма

Хотя многие доктора продолжают изучать сетчатку при помощи проведения ретиноскопии, сейчас существует дополнительно целый арсенал средств, которые позволяют диагностировать астигматизм быстрее.

Независимо от того, как вас обследуют во время ретиноскопии — метода, который изучает преломление света при помощи автоматических приборов, специалист по подбору очков (оптик) или офтальмолог также предложит вам еще один вид диагностики. Он называется ручная рефракция, чтобы с помощью специального устройства фороптера провести диагностику заболевания.

Фороптор — это такая коробка с дисками, в которые вставлены десятки различных линз, помогающих сделать диагностику. Вручную или с помощью пульта управления эти диски вращаются, и линзы с нужными диоптриями устанавливаются в окуляры. Пациент смотрит через эти линзы на таблицы с буквами и сообщает свою субъективную оценку — хорошо или плохо видно.

Доктор понемножку корректирует сферические линзы, добавляет различные цилиндрические линзы, поворачивает их на нужные углы. Он ориентируется на комментарии пациента, лучше или хуже видно, и в итоге находит оптимальные сферу-цилиндр и ось для каждого глаза. 

Способы исправить астигматизм

Астигматизм, наряду с близорукостью и дальнозоркостью, обычно поддаётся коррекции при помощи:

Рефракционная хирургия — направление офтальмологии, занимающееся исправлением оптических несовершенств глаза:

Такие операции нужны, когда изображение окружающего мира не фокусируется точно на сетчатке глаза. 

Меридианы глаза, линзы и диоптрии

Ось астигматизма в специальных очках и контактных линзах описывает расположение горизонтального главного меридиана в глазном яблоке, используя шкалу вращения выше 180 градусов.

В дополнение к сферической оптической силе, которая используется в линзах для того, что исправить нарушения зрения близорукости и дальнозоркости, еще требуется цилиндрическая оптическая сила, чтобы исправить различия между оптическими силами двух главных меридианов глазного яблока.

Для того, чтобы описать способности линзы увеличивать предметы, ученые ввели понятие “оптическая сила”. Оптическая силы линзы — это величина, обратная ее фокусному расстоянию. Если дорисовать сферические поверхности двух сторон линзы до полных сфер, то прямая, проходящая сквозь центры этих сфер, будет являться оптической осью линзы.

На этой оси находится точка, где собираются все лучи, прошедшие через собирающую линзу. В случае же рассеивающей линзы можно провести продолжения расходящихся лучей, и тогда мы получим точку, также расположенную на оптической оси, где сходятся все эти продолжения. Эта точка называется фокусом линзы.

Точка на оптической оси ровно посередине контактной линзы называется ее оптическим центром. А расстояние от оптического центра до фокуса линзы — это фокусное расстояние линзы. Единицей измерения оптической силы линзы является диоптрия (1 дптр). 

Расшифровка рецепта офтальмолога

Поэтому в рецепте на очки или линзы, например, при миопическом астигматизме можно увидеть такие цифры: — 2.50 —1.00 x 90.

Первая цифра обозначает диоптрию — 2.50: линзу со сферической оптической силой в случае проявлений близорукости, которая наблюдается в горизонтальном главном меридиане глаза.

Вторая цифра: диоптрия — 1.00: линза с цилиндрической кривизной. Она назначается в тех случаях, когда главный меридиан глаза слишком изогнут. В этой связи требуются линзы с общей диоптрией — 3.50 (—2.50 + — 1.00 = — 3.50).

Третья цифра в этом примере рецепта линз (90) — это ось астигматизма. Это расположение (в градусах) горизонтального главного меридиана по шкале 180 градусов. Отметка 90 градусов обозначает вертикальный меридиан глаза, а отметка 180 градусов обозначает горизонтальный меридиан.

Если вы носите мягкие торические контактные линзы при симптомах астигматизма, в рецепте будут указаны следующие пункты:

  • сферическая оптическая сила (по-другому: кривизна);
  • цилиндрическая оптическая сила;
  • обозначение оси.

Иногда контактные линзы наносят вред здоровью, будьте внимательны. Жесткие газопроницаемые контактные линзы также назначаются доктором при астигматизме. Поскольку они твердые и немного изменяют форму роговицы, то в таких случаях цилиндрическая оптическая сила и ось необязательны. Все зависит от типа астигматизма и сложности заболевания. То же самое можно отнести и к гибридным контактным линзам.

Рефракционная хирургия, в частности, технология LASIK также назначается пациентам вследствие развития астигматизма. Лучше проконсультироваться с доктором, чтобы выбрать оптимальное решение для себя в случае, если вы наблюдаете ухудшение зрения.

Источник: All About Vision

Читайте также: Как носить контактные линзы в холодную погоду? Советы офтальмологов

Читайте также: Неправильное использование контактных линз грозит слепотой