Общие сведения

Боль в грудине бывает связана с поражением внутренних органов, костно-хрящевых структур грудины или психогенными заболеваниями. Боль в грудине может быть проявлением следующих заболеваний:

  • стенокардия;

  • инфаркта миокарда;

  • пролапс митрального клапана;

  • расслаивающийся аневризма аорты;

  • тромбоэмболия легочной артерии;

  • плеврит;

  • пневмония;

  • злокачественные новообразования легкого;

  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта (язвы желудка или двенадцатиперстной кишки);

  • диафрагмальный абсцесс.

Боль в грудине люди чаще всего связывают с заболеваниями сердца. Еще бы: с детства у нас формируется четкая ассоциация: сердце находится в груди. Но статистика показывает: боль в грудине может быть связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями лишь в 2% случаев

Боль в грудине при заболеваниях

Чаще всего боль в грудине связана со сбоями в работе внутренних органов. Боль в грудине также является очень частым симптомом следующих заболеваний:

  • астроэзофагеальная болезнь;

  • язва желудка;

  • травмы грудины

Боль в грудине часто встречается при заболеваниях бронхо-легочной системы. Ее могут спровоцировать следующие заболевания:

  • Пневмония;

  • бронхит;

  • трахеит;

  • туберкулез легких;

  • плеврит;

  • опухоли легких;

  • грипп.

Боль в грудине связанная с сердечно-сосудистой системой

Хотя это далеко не единственная причина боли в грудине, проблемы с сердцем и сосудами являются самыми распространенными причинами боли в грудине:

Стенокардия. Это заболевание, при котором образуются закупорки в сосудах, несущие кровь к сердцу. Это снижает приток крови и кислорода к сердцу, вызывая боль в грудине в области сердца. Правда, стенокардия, в отличие от инфаркта, не приводит к необратимому повреждению сердца. Боль в груди может отдавать в руку, плечо, челюсть или спину. Человек может чувствовать себя, как будто его грудь давят и сжимают. Волнение или эмоциональный стресс могут вызвать боли в грудине из-за стенокардии, поэтому будьте осторожны, не волнуйтесь, оберегайте себя от излишних эмоциональных проявлений.

Инфаркт миокарда (сердечный приступ). Инфаркт возникает, когда кровь из артерии в сердце не просто течет слабо, а перекрывается вообще. Это происходит из-за полной закупорки сердечной артерии. Полное прекращение кровотока в сосудах сердца вызывает гибель клеток сердечной мышцы.

Боль при этом похожа на боль при стенокардии, но она значительно сильнее и долго не проходит. И вот еще одно отличие инфаркта от стенокардии: излишнее потоотделение, тошнота, резкая слабость могут сопровождать эту боль, но она не проходит в течение 15-30 минут, как это бывает при стенокардии.

Миокардит. Кроме боли в грудине, воспаление сердечной мышцы миокардит может вызвать лихорадку, усталость и проблемы с дыханием. Хотя блокировки артерий при этом заболевании не существует, симптомы миокардита могут напоминать симптомы сердечного приступа (инфаркта).

Перикардит. Это воспаление или инфекция мешочка из тонкой ткани, покрывающего сердце – перикарда. Перикардит может вызвать боли, похожие на боли при стенокардии. Это резкая боль в грудине, ощущение сжатия в груди, боль при перикардите иррадиирует в руку, плечо. Это заболевание также часто приводит к резким, устойчивым болям вдоль верхней части шеи и мышцы плеча. Иногда человеку становится еще хуже, когда он глубоко дышит, принимает пищу и пьет обычную воду или ложится на спину.

Гипертрофическая кардиомиопатия. Когда сердечная мышца утолщается, может возникнуть сердечная недостаточность. Это сотояние не дает сердцу работать, оно перекачивает кровь намного тяжелее. Наряду с болью в грудине, этот тип кардиомиопатии может вызывать:

  • головокружение;

  • повышенную утомляемость;

  • прерывистое дыхание;

  • плохой сон.

Пролапс митрального клапана. Это состояние, при котором клапан сердца не закрывается должным образом. При этому человека возникают боли в грудине, сердцебиение и головокружение.

Атеросклероз коронарных артерий. Ряд факторов, таких, как курение, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, наследственность может вызвать состояние, при котором в коронарной артерии развиваются холестериновые бляшки. Когда коронарная артерия слишком сужается и поток крови по ней прекращается, может возникнуть разрыв коронарной артерии. Это может вызвать внезапную сильную боль в грудине или ощущение разрыва в груди, при этом боль отдает в шею, спину или живот.

Заболевания легких

Проблемы с легкими могут вызывать различные типы боли в грудине. Наиболее распространенными причинами боли в грудине могут быть бактериальные или вирусные инфекции, тромбоэмболия легочной артерии и пневмоторакс. Другие, менее распространенные причины, связанные с заболеваниями органов дыхания, это ревматоидный артрит, волчанка и рак.

Плеврит это воспаление или раздражение слизистой оболочки легких и грудной клетки. При этом пациент чувствует острую боль в грудине, когда глубоко вдыхает или выдыхает, также его беспокоит кашель или чихание.

Инфекции, проникающие в легкие через дыхательные пути, могут вызывать плевральные и другие виды боли в грудине, такие, как глубокая и сильная боль. Пневмония часто возникает внезапно, вызывая:

  • лихорадку;

  • озноб;

  • кашель;

  • мокроту.

Когда сгусток крови проходит через дольки легких, это может вызвать острый плеврит, проблемы с дыханием и учащенное сердцебиение. Это заболевание сопровождается также ознобом и шоком. Легочная эмболия чаще всего возникает после тромбоза глубоких вен или после того, как человек пролежал неподвижно в течение нескольких дней.

Пневмоторакс бывает часто вызвано травмой грудной клетки. Возникает, когда часть легких разрушается, а воздух выходит в грудную полость. Пневмоторакс также может вызвать сильную боль в грудине, которая становится еще сильнее, когда человек глубоко дышит, эту боль сопровождают и другие симптомы, такие как:

  • низкое кровяное давление;

  • головокружение;

  • общая слабость.

Легочная гипертензия сопровождается болью в грудине, напоминающей стенокардию. Легочная гипертензия характеризуется аномально высоким давлением крови в легких, а также в артериях. Из-за этого правая сторона сердца работает слишком интенсивно, поэтому боли возникают в основном с правой стороны.

Астма представляет собой воспалительное заболевание дыхательных путей. При этом заболевании у человека возникает сильная одышка, свистящее дыхание, кашель, а иногда и боль в грудине.

Заболевания ЖКХ

Изжога это очень распространенная причина боли в грудине, которая не связана с нарушениями работы сердца. Боль в сердце, например, при стенокардии, и боль от изжоги отчасти похожи потому, что сердце и пищевод расположены близко друг к другу и соединены нервными окончаниями. Другие заболевания желудочно-кишечного тракта, кроме газорефлюксной болезни, также могут вызвать боль в грудине. К ним относятся гастриты, язвы, воспаление стенок желудка и так далее.

Плохая координация мышечных сокращений (спазмы), высокое давление на стенки пищевода при сокращениях и другие проблемы работы пищевода могут тоже вызвать боль в грудине.

Гиперчувствительность пищевода проявляется, когда пищевод становится очень болезненным при малейшем изменении давления или воздействия кислоты. Причиной этой чувствительности неизвестны.

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки может вызвать постоянно повторяющийся дискомфорт, боль в горле или грудине. Причина в болезненных язвочках слизистой оболочки желудка или начала тонкой кишки. Чаще это заболевание встречается у людей, которые курят или пьют много алкоголя. Боль часто уменьшается, когда вы что-то съедите или примете антациды (препараты для лечения желудка), иногда может помочь обычная пищевая сода.

При панкреатите часто могут возникать боли в нижней части грудной клетки, они ухудшаются, когда вы лежите, и вам становится лучше при наклоне вперед.

Проблемы с желчным пузырем при его заболеваниях чаще всего возникают после приема жирной пищи. Человек, как правило, испытывает ощущение полноты в желудке или боль в правой нижней части грудины или правой верхней части живота. Тогда нужно обязательно обследовать состояние желчного пузыря.

Травмы

Иногда боли в грудине могут возникнуть в результате чрезмерного давления на мышцы, связки или травмы в области грудной клетки при падении или несчастном случае. Стрессы также могут вызвать нервные боли в области груди. Их еще называют психогенными болями. Эти боли возникают, когда человек за что-то сильно переживает, тогда в груди появляются спазмы, мышцы пережимаются. Если человек ведет при этом малоподвижный образ жизни, то с болями в грудине справиться намного сложнее, потому что мышечные блоки при сидении на диване не устраняются.

Даже простой кашель может раздражать мышцы и сухожилия между ребрами и вызывает боль в грудине при чрезмерном мышечном напряжении. Боль в грудине при напряжении мышц имеет тенденцию усиливаться, когда человек напрягается еще больше, делая какие-либо физические упражнения.

Вызванный вирусом ветряной оспы, опоясывающий лишай может вызвать резкие боли в грудине, и это бывает предвестником сыпи, которая появляется намного позже (через несколько дней).

Есть и другие причины боли в грудине: это тревога или приступы паники. Симптомы, которые сопровождают это состояние, могут включать:

  • головокружение;

  • ощущение одышки;

  • учащенного сердцебиения;

  • покалывания и дрожи в пальцах рук.

Боль в грудине из-за перелома ребра может ухудшаться при глубоком дыхании или кашле. Такие боли часто ограничиваются одной областью. Человек может чувствовать боль, когда кто-то или н сам нажимает на область больного ребра. Область, где ребра присоединяются к грудине, также может воспалиться и болеть.

Диагностика

Если вы сомневаетесь в своих симптомах, позвоните врачу при любых болях в груди, особенно если речь идет о внезапных болях, которые долго не проходят. Звоните врачу, если у вас наряду с болью в груди проявляется любой из этих симптомов:

  • Внезапное ощущение давления, сжатия под грудиной, особенно если боли не проходят после отдыха.

  • Боль в груди, которая отдает в район челюсти, левую руку или спину.

  • Внезапная острая боль в груди, которая сопровождается одышкой, особенно после долгого периода отдыха.

  • Тошнота, головокружение, учащенное сердцебиение или учащенное дыхание, спутанность сознания, слабость, чрезмерное потоотделение.

  • Очень низкое кровяное давление или очень низкая частота сердечных сокращений.

  • Лихорадка, озноб, кашель или желто-зеленая слизь, которая выделяется при кашле.

  • Проблемы при глотании – одышка, боль в горле.

Сильная боль в грудине, которая долго не проходит может стать причиной беспокойства. Подобные боли не стоит оставлять без внимания, обратитесь к врачу для получения квалифицированной помощи.