Преэклампсия
Преэклампсия – тяжелая форма гестоза, которая характеризуется повышенным артериальным давлением, наличием белка в моче, отечностью и нарушением деятельности центральной нервной системы и ряда других жизненно важных органов.
Состояние преэклампсии чаще встречается у первородящих и может закончиться летально как для беременной, так и для плода.
Причины возникновения
Причины возникновения преэклампсии не до конца понятны. В настоящее время преэклампсия рассматривается в качестве генетически обусловленного нарушения. В реализации заболевания важную роль играет спазм сосудов, который возникает вследствие нарушения продукции гормонов (ангиотензина, тромбоксана и протациклина), регулирующих тонус сосудов. Также повышается свертываемость и вязкость крови, что способствует наступлению данного состояния.
Факторами, способствующими развитию преэклампсии, можно назвать: возраст старше 35 лет, многоплодную беременность, артериальную гипертензию, сахарный диабет, водянку плода, многоводие, болезни почек, пузырный занос и другие патологии, имеющиеся у беременной.
Симптомы
Основными симптомами преэклампсии являются:
- высокое артериальное давление;
- протеинурия (белок в моче);
- стремительный набор массы тела, связанный с задержкой жидкости в организме;
- отечность лица и конечностей;
- нарушение зрения;
- тошнота и рвота;
- болевые ощущения в верхней части живота;
- раздражительность, вялость, апатия, снижение памяти, бессонница или сонливость;
- снижение объема выделяемой мочи;
- тромбоцитопения;
- желтуха.
Диагностика
На первом этапе проводится анализ жалоб пациента, анализ акушерско-гинекологического анамнеза и анамнеза жизни. При осмотре беременной врач определяет наличие отечности, цвет кожи, а также наличие заторможенности и вялости.
Беременной проводится замер артериального давления и отслеживается динамика прибавления веса.
Среди лабораторных методов диагностики при преэклампсии проводится:
- общий анализ мочи;
- анализ мочи, собранный за сутки;
- коагулограмма;
- биохимический анализ крови.
Среди инструментальных методов диагностики проводится ультразвуковое исследование внутренних органов.
Виды заболевания
Выделяют три степени преэклампсии:
- легкая степень (давление повышено не более 150/90, а уровень белка в моче составляет не более 1 г/л; наблюдается отечность конечностей);
- средняя степень (артериальное давление повышается до 170/110, уровень белка в моче составляет до 5 г/л, креатинин крови – 100-300 мкмоль/л; отечность распространяется на брюшную стенку и руки);
- тяжелая степень (давление выше 170/110, белок в моче выше 5 г/л, а уровень креатинина в крови выше 300 мкмоль/л). При тяжелой степени возникают нарушения со зрением, головные боли, боли в животе и отечность, включая лицо и слизистую оболочку носа.
Действия пациента
Состояние преэклампсии нуждается в немедленной госпитализации беременной женщины и лечении в условиях стационара.
Лечение
Преэклампсия лечится в условиях стационара. В ряже случаев может решаться вопрос о досрочном родоразрешении.
Лечение при преэклампсии включает в себя проведение следующих мероприятий:
- соблюдение постельного режима;
- ограничение употребления соли, жирной пищи и жидкости;
- коррекция артериального давления;
- меры, направленные на выживаемость плода;
- поддержание работы сердечно-сосудистой системы, печени, почек и других жизненно важных органов и систем;
- предотвращение судорог;
- улучшение маточно-плацентарного кровотока;
- назначение психотропных препаратов для нормализации работы центральной нервной системы.
Осложнения
Состояние преэклампсии может осложниться следующими заболеваниями и состояниями:
- эклампсия;
- преждевременное отслойка плаценты;
- гипертонический криз;
- острая почечная недостаточность;
- задержка в развитии плода;
- отек головного мозга;
- отек легких;
- кровоизлияние в надпочечники;
- летальный исход (для женщины или плода).
Профилактика
Профилактика преэклампсии сводится к соблюдению следующих рекомендаций:
- грамотное планирование беременности;
- своевременное обследование заболеваний до наступления беременности;
- своевременная постановка на учет;
- регулярное посещение акушера-гинеколога;
- строгое соблюдение всех предписаний врача.
