Авторы: Евгения Павлюченко, Алина Мирошникова

На какую первую помощь в медпункте может расчитывать школьник, если случится ЧП? Задуматься об этом многих родителей заставило то, что буквально на днях произошло в киевской школе №180: у ученика шестого класса случился перелом ноги на уроке физкультуры, он корчился от боли, а медсестра в ожидании матери ребенка ограничилась всего лишь прикладыванием льда к ноге. likar.info вместе с врачами разбирается в том, какую помощь могут и должны  оказывать в школьном медпункте.

Обезболивающего в школе не дадут?

По словам мамы школьника Жанны Мословской, она была поражена равнодушием работников школы, о чем рассказала газете "Вести", медсестра не реагировала на стоны бледного, с посиневшими губами, ребенка, не оказала ему должную доврачебную помощь. При этом школьный медработник утверждает: сделала все необходимое. От вызова "Скорой" мать ребенка, к которой сразу же позвонили, отказалась. А давать лекарства (в том числе обезболивающее) ребенку медсестра не имела права, так как неизвестно, нет ли у него аллергии. Да и в Департаменте образования КГГА сообщили,что все действия произведены согласно инструкции. Ставить диагноз и назначать лечение - не входит в обязанности школьных медработников, так как у них нет соответствующей квалификации. Единственное нарушение, которое пока усмотрели в действиях медсестры: отказ от вызова "Скорой" надо было взять в письменном виде. Правда, не совсем понятно, а что делать до того, как родители приехали в школу и могут подписать документ? Ждать или пытаться помочь?

Мнения экспертов: рассчитывать на доврачебную помощь

Детский ортопед-травматолог и научный сотрудник клиники ортопедии и травматологии детского возраста ГУ "Институт травматологии и ортопедии АМН Украины Степан Марциняк считает, что медсестра в силу своей квалификации и должностных обязонностей могла оказать ученику лишь самую элементарную доврачебную помощь.

"Средний медперсонал не имеет права назначать лечение или производить сложные манипуляции без распоряжения и контроля врача.  Ведь медсестра не имеет квалификации и подготовки врача-ортопеда или травматолога. Единственное, что она должна была сделать - зафиксировать ногу в состоянии покоя и вызвать бригаду "скорой помощи", - сказал Марциняк.

Однако его коллега - врач-педиатр высшей квалификации из киевской клиники "Добробут" Денис Десяткин заявил, что при острой боли медработник школьного медпункта мог дать ребенку обезболивающее из списка общедоступных препаратов, отпускаемых без рецепта, таких как "Нурофен для детей". 

"С одной стороны, школьная медсестра или фельдшер должны быть обучены технике наложения шины. Но, если перелом сложный, при выполнении этой манипуляции существует опасность поражения кровеносных сосудов. Потому обезболивающее и вызов "Скорой помощи" - единственное, что могла предпринять медработник в этой ситуации", - сказал д-р Десяткин. 

Он также высказал сожаление, что до сих пор не отрегулировано законом, чтобы родители школьников в обязательном порядке сообщали информацию о наличии аллергии на лекарственные препараты  у их детей. Эти сведения должны быть известны работникам медпункта на случай неотложной помощи.

Комментарий юриста: родителей спрашивать не обязательно

В стандартной должностной инструкции школьной медсестры прописано немало обязанностей: обеспечение санитарно-гигиенической безопасности, контролировать (не проводить) прохождение медобследования школьников и педагогов, вакцинацию и предоставление ими необходимых справок о здоровье, проведение элементарного мед.осмотра, ведение отчетной документации, в которую входит учет и анализ случаев травм в школе. Давать лекарства и даже оказывать первую помощь - действительно, не входит в обязанности.

Но есть один нюанс. Когда эти инструкции изначально составлялись, предполагалось, что в каждой школе будет еще находится (или приходить на прием) врач, у которого куда более широкие полномочия. Однако, про педиатров и стоматологов в учебных заведениях забыли почти везде, поэтому расчитывать на полноценную медпомощь в стенах школы не стоит. Давать лекарства медсестра может (но не обязана) только те, которые прописаны для ежедневного приема хроническим больным (детям с эпилепсией, гипотиреозом, инсулинозависимым диабетом, ВИЧ и тд) и которые принесут в школу сами родители, написав соответствующее заявление. Во всех остальных сложных ситуациях у медработника только одна обязанность: действовать быстро и передать ребенка или "Скорой", или родителям.

Так что родителямвсех остальных детей стоит учесть: небольшая аптечка "на случай" у ребенка должна быть при себе. Обезболивающее, противоаллергическое, активированный уголь - то, что вы считаете необходимым, если случилось неприятное, на время, пока ребенка доставляют к врачам.

Но должностная инструкция - не единственный документ, которому должен следовать медицинский работник. Скажем, спасать жизнь больного - это прописано еще в клятве Гиппократа (впрочем, медсестры дают другую клятву - первой сестры милосердия Флоренс Натингейл, где обещают всего лишь помогать врачам). Однако, в украинском законодательстве есть еще понятие: законный представитель несовершеннолетнего пациента. И вот тут возникает важный момент. Этими представителями являются родители ребенка, но на время его пребывания в школе ответственность за жизнь школьника несут сотрудники учебного заведения.

Как пояснила юрист Антонина Ящук, во многих странах согласие на любое медицинское вмешательство и само оказание медпомощи должны давать представители несовершеннолетнего. Поэтому забота сотрудников зарубежных школ в случае ЧП - только как можно скорее передать ученика родителям. А вот в Украине у медиков есть право (и даже обязанность) действовать, не заручившись поддержкой законных представителей, если есть риск для жизни больного. В том числе - отправить ребенка в больницу, не спрашивая разрешение его мамы и папы. Сложно судить, насколько сложным был перелом, насколько тяжело переносил его ребенок, каково его общее состояние здоровья (например, при ряде сердечно-сосудистых заболеваний длительная острая боль - само по себе опасно). Но если перелом простой, медперсонал должен наложить шину и ждать родителей. Если же все сложнее, "Скорую" надо срочно вызывать в любом случае, а представителей ребенка просто поставить в известность. То есть варианты "Не дозвонились" или "Мама не захотела в больницу", поэтому ничего не делается, не проходит. В случае осложнений для здоровья ребенка отвечать за это придется как раз медперсоналу и другим сотрудникам школы.

 

Читайте также: