Панькив Владимир Иванович

эндокринолог
Всего ответов 389
За последнюю неделю 7
Ответов: Всего 389 За неделю 7

Задать свой вопрос

О враче

Лікар-ендокринолог вищої категорії, доктор медичних наук, професор, член Європейської асоціації з вивчення цукрового діабету

Вопросы читателей
Кальций 27 March 2017, 10:58

Прошу Вас, Владимир Иванович, прокомментировать показатель кальция 2.60 (2.02-2.60), паратгармон показатель в норме, в прошлом перенесенная операция по аденоме паращитовидной железы (8лет назад) и последующая гипокальцемия (корректировка препаратами кальция и витамином Д), почему последний год кальций на верхней границе? сканирование паращитовидок не выявило новых аденом. Нужно ли на это обращать внимание или это для возраста (62 года) не страшно?пациентка жалуется на стягивания головы,головокружения,тошнота по утрам,жжения тела и головы. Прошу Вас не пропустить мой вопрос. Спасибо.

Посмотреть ответ Задать вопрос
Вопросы читателей
Низкорослость 27 March 2017, 10:57

Подскажите пожалуйста, что делать у меня сын -10 лет, но он меньше своих сверсников минимум на голову, умственное развитие на хорошем уровне, талантлив- чудесно играет на пианино, и еще одна проблема-криво ростут зубы,что это может быть и к какому специалисту нужно обратится?

Посмотреть ответ Задать вопрос
Вопросы читателей
Прием l-тироксина после родов 27 March 2017, 10:57

Добрый день! Во время планирования беременности после анализов мне был поставлен диагноз аутоимунный тиреоидит и гипотериоз. Анализы были не совсем плохие, лишь слегка выше нормы, и врач сказала, что если бы не планируемая беременность, то вполне можно было бы обойтись и без лекарств. Но ввиду беременности назначили l-тироксин в дозировке 50 мг, уже во время беременности увеличили до 75, ТТГ все время было около 1,5. Сейчас я родила, к врачу попасть пока нет возможности. Кормлю грудью. Подскажите, пожалуйста, как обычно поступают после родов - резко прекращают пить левотироксин, или отменять его постепенно? Или продолжать пить в той дозировке, что была до беременности? Заранее спасибо!

Посмотреть ответ Задать вопрос
Вопросы читателей
Температура 39-40 через 2-3 дня на фоне преднизолона 27 March 2017, 10:56

Добрый день. В течение последних полутора лет беспокоили сильные отеки ног, которые не исчезали после фуросемида. В октябре 2016 г. терапевт направил на анализ ТТГ. Результат 6,4 (норма 0,3-4,0). УЗИ щитовидки на тот момент: пр.доля 3,6х1,3х1,5 см, л.доля 3,8х1,4х1,4 см, перешеек 0,28 см, эхогенность снижена, эхоструктура неоднородная. Заключение УЗИ: признаки АИТ. Эндокринолог ставит диагноз АИТ, гипотиреоз, и назначает L-тироксин 8 дней по 25 мг и в дальнейшем по 50 мг с контролем гормонов через 1,5 месяца. Я уехала в другой город, где никак не могла попасть на прием к эндокринологу в поликлинике. Так как состояние ухудшилось, я пошла в частную поликлинику. Анализ, февраль, 2017: ТТГ - 0,01 (норма 0,3-4,68), Т4 свободный - 13,88 (норма 5,4-12,5), АТПО - 625,6 (норма 0-9). Эндокринолог поставил диагноз ятрогенный гипертиреоз (на фоне высокой дозы тироксина), отменила резко прием тироксина и назначила мовалис 7,5 мг, омез, преднизолон в 7.00 по 2 табл, в 11.00 - 1 табл, в 13.00 - 1 табл в течение 10 суток. На 8 сутки приема преднизолона у меня резко начинается приступ жара внутри (как от горячего укола), который длится в течение нескольких часов беспрерывно, начинается ломота в костях и переходит это все так же резко в озноб, сильный тремор всего тела и повышение температуры. К ночи она уже 40,2, озноб и тремор прекращается и снова появляется изнуряющее многочасовое чувство жара, духоты. Порошок с парацетамолом температуру сбил до 38,7, но потом она снова начала расти, под утро принимаю аспирин и температура к 9 утра нормальная. Ничего не болело, кроме головы и пульс был 110, давление 110 на 66. Через день я сдаю анализы на Т4 свободный, результат которого 6,23 (норма 5,4-12,5). Я начинаю постепенно снижать дозу преднизолона. Через два дня у меня опять поднимается температура до отметки 39,7 с теми же сопровождающими симптомами. Эндокринолог ответила, что анализ Т4 хороший, воспаление щитовидной железы она сняла назначенной терапией и больше от нее ничего не требуется, отправила к терапевту с температурой. Я иду к терапевту. Анализ крови и мочи в пределах нормы. Никаких отклонений она не видит. В течение 2-х недель у меня уже произошло 5 таких резких подъемов температур через 2-3 дня. Температура сейчас поднимается до верхней границы 39.4, затем к утру падает (после жаропонижающего) и 2-3 дня она нормальная, затем снова такой же скачок. Терапевт посоветовала снова обратиться к эндокринологу. Но попасть к частному я уже не имею финансовой возможности, а запись к эндокринологу в поликлинике на месяц вперед. Могут ли быть связаны такие приступы с приемом преднизолона (начались они на фоне его приема)? Курс лечения я им прошла и уже не принимаю. Но приступы продолжаются. Последнее УЗИ щитовидки от 16.03.2017 (после лечения преднизолоном): пр.доля - 16,64х15,82х35,38 мм, л.доля - 11,43х13,98х35,92 мм, перешеек - 2,8 мм, структура неоднородная, мелкозернистая и среднезернистая, эхогенность паренхимы средняя и сниженная, узлов нет, л\у не визуализируются. Признаки АИТ. Как выразился врач УЗИ, щитовидка вся "побитая, в дырочку". Заранее спасибо. С уважением, Елена, 49 лет.

Посмотреть ответ Задать вопрос
Вопросы читателей
узлы в щитовидке 27 March 2017, 10:55

Здравствуйте! Моей свекрови 67 лет. Узи щитовидки - показало множественные узлы обоих долей. Анализы на гормоны: ТТГ - 0,891, Т4 св. - 1,22, Т3 св. - 3,11. Жалобы: приступы сердцебиения (только ночные), повышение давления, боли в сердце (отдают под левую лопатку, во время них болит левая рука и нога). Кардиолог - диагноз не поставил, в кардиограмме есть возрастные изменения. Прокололи только поддерживающие лекарства для сердца 5 дней. Сказал - принесите кардиограмму во время приступа - будем думать (где её взять в селе - непонятно). В биохимии - повышен биллирубин. Гастроэнтеролог - есть признаки гастрита с повышенной кислотностью+хеликобактер (пролечили), жёлчный - застой желчи (вязкой, заполнен на 1/2 - лечим). Есть проблемы с венами - застой венозной крови - назначили только кардиомагнил для разжижения крови. Есть песок в почках - пьём мочегонный чай, анализ мои в норме. Приступы продолжаются. Что нам делать дальше? Спасибо за советы.

Посмотреть ответ Задать вопрос
Вопросы читателей
Повышенные гормоны щитовидной железы 27 March 2017, 10:54

Здравствуйте. Более трех месяцев наблюдалось повышенное сердцебиение, дрожание рук. Сдала анализ на гормоны, результаты ТТГ-0,05, Т3 вільний - 55,9, Т4 вільний - 71,5. Запись на прием к эндокринологу через две недели. Подскажите какие препараты уже сейчас принимать.

Посмотреть ответ Задать вопрос
Вопросы читателей
Щитовидная железа 24 March 2017, 12:32

Здравствуйте ! Помогите пожалуйста разобраться в проблеме , у меня аутоиммунный тиреоидит , субклинический гипотериоз .. мне 25 лет ,ттг то 4, 23 немного выше нормы то ровно 4 , но усталость и слабость ..эндокринолог назначила эутирокс 25 мг , на нем я за неделю стала чувствовать себя лучше , стала худеть , появилась активность и улучшился сон , а утром встаю бодрая но ! Появилось учащенное мочеиспускание поехала к урологу сдала анализы ( всему норме ) пришли к выводу что аллергия на эутирокс , в итоге эндокринолог его отменила и очень удивлена , но такая реакция у меня на эутирокс не впервые а уже третий раз .. и почки болеть начинают ( говорит месяц пить йодомарин и все .. и потом сдать ттг если буду себя плохо чувствовать то может будем на дозировку 12,5 переходить ..скажите верно ли это ? Действительно ли может так эутирокс влиять на почки в такой маленькой дозировке ? Пить его боюсь .. но без него как будто нехватает сил ( для меня это очень важно спасибо !!!

Посмотреть ответ Задать вопрос
Вопросы читателей
Гормон Т3 24 March 2017, 12:31

Добрый день! По направлению дерматолога сдал анализ крови. Т3 Free - 4,53 пг/мл (референтные значения 1,5-4,2); FT4 - 0,964; Anti TG - менее 20 МОд/мл; Anti-TPO - 25,0 МОд/мл. Подскажите, пожалуйста, надо ли идти очно на прием к эндокринологу и о чем говорят эти показатели. Спасибо большое!

Посмотреть ответ Задать вопрос
Вопросы читателей
Инсулинозависимый диабет 1 типа 21 March 2017, 20:54

Пол года назад у меня подскочил сахар до 33.Меня посадили сразу на инсулин.Сейчас я взяла на себя ответственность слесть с иглы самостоятельно ем по немногу и мерию сахар каждый час и что интересно моего инсулина хватает чтобы понижать его был 7.3 после еды (салат из капусты и св.огурца без масла) через 2 часа смерила сахар уже 5.8.Получается можно и без уколов ?Мой рост 170 вес 63 кг

Посмотреть ответ Задать вопрос
Вопросы читателей
расшифровка анализов 20 March 2017, 11:01

Добрый вечер, хочу проконсультироваться по анализам на гормоны, стоит ли беспокоиться. Мне 37 лет. Была замершая беременность, почистили 13 января и после стационара так и держиьтся температура 37.3 до сих пор. Гинекологи сказали, что их причины здесь нет-ищи дальше. Терапевт исключил и свои причины, т. к. кровь и моча в норме. Легкие тоже в порядке. Сдавала анализы на гормоны сама без направления, а что говорят анализы на гормоны не разберусь. антитела к ТПО <5 при норме (0-63), Т4 13,36 при норме (12-22) и тиреотропный ТТГ 2,20 при норме (0,27-4.20) Помогите пожалуйста.

Посмотреть ответ Задать вопрос
Вопросы читателей
Расшифровка анализа. Диагноз? 20 March 2017, 11:00

Добрый день! мне 23 года, вес 68кг рост 168см Получила результаты анализов гормонов щитовидной желези и узи. Узи показала все хорошо, щитовидка не увеличена, никаких узелков нет. Сахар в крови 5,5. Показатели анализов такие: Трийодтиронін вільний (T3 free) 6.05 pmol/l Референтні значення: 3,1 - 6,8 pmol/l Тироксин вільний (T4 free) 16.41 pmol/l Референтні значення: 12 - 22 pmol/l Тиреотропний гормон (ТТГ/TSH) 1.35 µIU/ml Референтні значення: еутиреоз 0,27- 4,2 µIU/ml; гіпертиреоз < 0,15 µIU/ml; гіпотериоз > 7 µIU/ml Антитіла до тиреопероксидази ( АТТРО)20.89 IU/ml Референтні значення: < 40 IU/ml Показатели в норме или нет? Нужна диета ? препараты? Спасибо за ответ.

Посмотреть ответ Задать вопрос
Вопросы читателей
Заболевание щитовидной железы 20 March 2017, 11:00

Здравствуйте мне 46 лет пол. жен. у меня заболевания щитовидной железы, показатель общий гормонов норма, показатель Ат. к ТПО результат 82.2 беспокоит учащенное сердцебиение, ком в горле, арт. давление, на сахар норма 4.2 принимаю успокоитейльное Цефанейро 1 таб на ночь, чай Берендея №8 по схеме ( сбор лекарственных трав )

Посмотреть ответ Задать вопрос
Вопросы читателей
Инсулин - замена лекарства 20 March 2017, 10:59

Добрый день, к нам приехал гость из-за границы, который использует Mixtard 50. Ему пришлось задержаться дольше, и у нас в городе к сожаленнию продается только Mixtard 30. Можно ли временно заменить (на две недели)

Посмотреть ответ Задать вопрос
Вопросы читателей
Проблемы со щитовидной железой 17 March 2017, 10:32

Здравствуйте. Есть несколько вопросов и моя предыстория. На данный момент мне 20. Естественно меня беспокоит состояние моего здоровья и то что могу особо выделить это лишний вес (начала резко поправляться в 15 лет), который никак не могу скинуть, сухость кожи, которая практически ничем не исправляется, хрупкие ногти и слабенькие волосы. Сдав все анализы щитовидной железы, результаты показали, что все показатели в золотой средине, кроме одного. Антитела. Они превышают норму в 2 раза. Будучи на приеме у врача, мне приписали Селен и витамины А, Е, С. Особых изменений я не увидела, ногти стали крепче, но не более. Первый курс таблеток я пропила, а следующий начнется только в апреле. Естественно я начала вновь искать причину, чего же мне всё таки не достает. Недавно узнала что щитовидка напрямую связана с уровнем йода в организме и наверняка зная, что с йодом у меня проблемы, я всё же решила сделать тест. Нарисовала 3 полоски йода на предплечье, 1 - в один слой йода, 2 - в 3 слоя, а 3 полоска в 5 или 6 слоёв, что бы посмотреть примерно насколько не хватает йода. Но на утро все 3 полоски исчезли. Так вот, каким образом мне восстановить уровень йода в организме? Как поддерживать? Можно ли совмещать это с моим лечением? Как быть?

Посмотреть ответ Задать вопрос
Вопросы читателей
Ожирение 1 степени 16 March 2017, 21:41

Добрый вечер. Очень нужна консультация грамотного эндокринолога, живу в провинции. Начались проблемы с весом при беременности. Рост 168, максимальный вес до беременности 65кг. Набрала 35кг за беременность, к полноте не склонна,была. Родовой деятельности не было, кесарево сечение. Откормила ребенка грудью. Не худела. На очень жёсткой диете и что только не делала, но вес убрала в течении года. Были серьёзные проблемы с дыханием ещё до родов ЛОР операции, много. С беременностью усугубилось. Подключилась невралгия тройничного нерва 2 ветка двусторонняя, одонтогенный гайморит в хронике, были операции ЧЛХ на верхних челюстях. С адскими болями, ела препараты, кот.назначали неврологи Киева, обошла я их сотни, боли не купировались, а я от боли дурела, не ела, тошнило, рвота,диарея и боль-боль-боль, вся голова жгла и все отказывались помочь. Пришла к психиатру и сказала,что не знают что со мной делать невропатологи и не особо хотят заниматься такими больными с длинным анамнезом. Прокапали сибазон,добавили антидепресант, нейролептики, психотропы. Стало легче переносить боль,но она никуда не делась. Я сложила руки, устала от этого кошмара удаления здоровых зубов, операций на челюстях, пришиванием лоскута со щеки, чтобы закрыть дефект от удаления зуба в гайморовой. Это ещё всё вкратцы, но .... Успокоили меня на отлично. За 4 месяца я набрала 25 кг, через год ещё 10. Боли болями, но мне уже страшно. +35кг, 90 сейчас, спина рассыпается, хоть я много не ем. отечная. Знакомая посоветовала сдать анализы на гормоны ТТГ, и АТТП, что может эндокринная , вернее сбой в гормонах поддерживает нервные заболевания и они не хотят успокаиватся. Так ли это? Я стала очень сильно потеть после родов, особенно лицо, просто течёт с него и затылок волосы, лицо багровое,как помидор, когда заходищь с улицы в помещение особенно, не было месячных 2 месяца до сибазона, потом появились, сама налитая, твёрдая, меня невозможно ущипнуть, в правой груди при нажатии на сосок до сих пор выделяется молоко (перестала кормить 4 года назад). Была у гинеколога - всё ок, УЗИ щитовидной - без патологий. Сдавала очень много анализов на вирусы, глисты и ВИЧ. Нет ничего. Что Вы посоветуете в мой ситуации?

Посмотреть ответ Задать вопрос
Вопросы читателей
Узел щитовидной железы 16 March 2017, 10:27

Здравствуйте. Прошу Вашей консультации. Сделала УЗИ щитовидной железы по своему желанию. Результат меня очень пугает. Собираюсь на консультацию к эндокринологу. Что Вы можете сказать: Правая доля размер 48* 16* 15 обьем 6.3 Перешеек 3.2 Левая доля размер 48*15*15 обьем 5.7 Контуры железы ровные,четкие Эхогенность средняя Паренхима однородная,мелкозернистая Паторбазования узел в левой доле, 3.6*1.8 мм гипоэхогенный с четким контуром, капсула не определяется ,гиповаскулярный по контуру. Сосудистый рисунок не изменен,соответсвует возрасту. Я очень переживаю. Мне 30 лет, два ребенка, последего родила 2.5 месяцев назад ,кормлю грудью,переживаю,что нужно будет отлучать от груди. Спасибо за ответ.

Посмотреть ответ Задать вопрос
Вопросы читателей
ПАРАТГОРМОН 16 March 2017, 10:24

Возможно ли изменение показателя паратгормона в 2 раз за период в 18 дней (с 39.6 до 71.5 при норме то 65)? Каковы могут быть причины и что делать для стабилизации? Благодаю!

Посмотреть ответ Задать вопрос
Вопросы читателей
Скайп-консультация 16 March 2017, 10:15

Добрый день, Владимир Иванович, возможна ли скайп консультация? По вопросу здоровья мамы, мы из другого города, заинтересовала Ваша статья по гиперпаратериоз, хотелось бы узнать Ваше мнение по нашему вопросу

Посмотреть ответ Задать вопрос
Вопросы читателей
Понижен ТТГ, я беременна 14 March 2017, 22:41

Здравствуйте!!! Я беременная, срок 19-я неделя. На сроке 13 недель я сдала анализы гормонов щитовидной железы: ТТГ - 0,021 (понижен(0), Т4 свободный - 1,45, АТПО - 11,63. Где-то на 14-ой неделе беременности переиздала анализ ТТГ, он был 0,06. Ужи щитовидка делали, все норм, очагов патологий не выявлено, узлов нет. Меня беспокоит пониженный ТТГ. Может ли его уровень выровняться позже, нужно ли позже пересдавать анализ? Или это нормальное явление при беременности? Принимают ли в таких случаях какие-либо мед.препараты? Можно ли мне есть пищу, содержащую йод (морскую капусту и т.д.)? Спасибо))))

Посмотреть ответ Задать вопрос
Вопросы читателей
Как попасть на консультацию без направления 12 October 2015, 06:38 Пол: женский. Возраст: 48 лет. Как попасть на консультацию по щитовидной железе. Я из Севастополя.
Посмотреть ответ Задать вопрос
Вопросы читателей
Заболевание щитовидной железы 11 October 2015, 12:13 Пол: женский. Возраст: 33 года. Здраствуйте узи дифузное изменения в структуре шитов. железы ТТГ-0.4 Т3-1.2 Т4-75.3 Могу ли я принемать я Эутирокс и в какой дозировке? Выпадение волос, ощущение кома в горле, резкое учещение серцебиения редко, прибавка в весе Гепатит в детстве,
Посмотреть ответ Задать вопрос
Вопросы читателей
2 месяца назад сдала анализ свободный Т4-131 и ТТГ 2.39. Доктор назначил Л-Тираксин50 и Йодомарин 100 НК. Лечение не начала, могу ли сейчас начать лечение? 13 August 2015, 13:41 Пол: женский. Возраст: 34 года. . . .
Посмотреть ответ Задать вопрос
Вопросы читателей
Помогите пожалуйста!!! 14 January 2015, 19:52 Пол: женский. Возраст: 19 лет. Здравствуйте. Мой отец проходил анализ на глюкозу крови (из вены). Результат 23 ммоль/л. Спустя три дня в поликлинике ему провели тот же анализ и на этот раз было 12 ммоль/л. Чем мог быть вызван такой скачек? Он не принимал никаких медикаментов, просто не употреблял сладкого, мучного и крахмалистого одни сутки. В поликлинике не проведя всех анализов поставили диагноз сахарный диабет. Действительно ли это диабет? Можно ли снизить и регулировать сахар без употребления инсулина? И можно ли обратится к Вам на прямую? Несколько операций связанных с стоматологией.
Посмотреть ответ Задать вопрос
Вопросы читателей
эутирокс 100. Можно ли его заменить Левотироксином 100?