Четыре «пациентских» закона, которых кабмин подал в ВР, депутаты провалили. Ожидается, что 6 июня парламентарии вновь будут рассматривать законопроекты № 6327, 6328, 6329, 6347 о государственных финансовых гарантиях по предоставлению медуслуг. По крайней мере, это пообещал заместитель председателя фракции БПП Сергей Березенко во время пресс-брифинга.

За что будут голосовать депутаты

Министерство здравоохранения Украины совместно с командой экспертов с помощью Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) полтора года разрабатывали новую модель финансирования системы здравоохранения в Украине. Согласно новой модели врачам и больницам будут платить за конкретно оказанные услуги, а не содержание коек и стен. Такая модель, как уверяют разработчики, соответствует международным стандартам и является такой же, как в Польше, Канаде и Великобритании.

Кабинет Министров Украины зарегистрировал в Верховной Раде законопроекты о государственных финансовые гарантии по предоставлению медицинских услуг: № 6327, 6328, 6329, 6347.

Ульяна Супрун И. о. министра здравоохранения Украины

Законопроекты № 6327, 6328, 6329, 6347 в корне изменят медицинскую систему в Украине и сделают здоровье и медицинские услуги одинаково доступными для всех: лечение по международным протоколам и у желаемого врача или медучреждения. Впервые в Украине будет применена модель страховой медицины, когда средства будут выделяться из бюджета не на оплату больниц, а на оплату реально предоставленных услуг конкретному пациенту. Мы очень ждем, что 6 июня депутаты проголосуют за включение законопроектов в повестку дня и до начала летних каникул - за их принятие.

Страны больше нет, а медицина осталась

Можно долго дискутировать о системе здравоохранения Семашко – государственной (централизованной) форме организации медицины 1918 года. Одни эксперты утверждают, что она лучшая, другие говорят о значительных недостатках. Но самое главное, что нужно понять: система эта создавалась для нужд СССР, страны которой больше нет.

Ольга Стефанишина Исполнительный директор БФ «Пациенты Украины»

Общественный сектор впервые за годы независимости Украины полностью поддерживает команду Минздрава. Давайте признаем, что у нас нет бесплатной медицины. Мы уже готовы понять: за какие услуги платит государство, а за какие пациент, где он доплачивает за эти услуги, а главное - кому? Мы призываем каждого народного депутата попрощаться с Советским Союзом в медицине и поддержать законопроекты правительства.

О реформах в системе здравоохранения говорят давно, еще с 90-х годов, когда стало очевидно, что бесплатной медицины в Украине не будет, в то время как в Конституции такая норма прописана. Медицинские учреждения ветшают, а статистика сердечно-сосудистых заболеваний, туберкулеза, гепатита С и СПИДа растет. В бюджете постоянно не хватает средств ни на лекарства для онкобольных, ни на вакцины. Украина стала страной с самым низким уровнем вакцинации в Европе, а некоторые специалисты уверяют, что и в мире.

Читайте также: ДОКТОР КОМАРОВСКИЙ: ФОРМИРУЙТЕ КУЛЬТ ВАКЦИНАЦИИ КАК АТРИБУТА НОРМАЛЬНОСТИ

Министр здравоохранения Украины (с 2014 по 2016 годы) Александр Квиташвили 

Первые попытки

Первые попытки реальных изменений начали в конце 2014 года, когда в новую украинскую власть влилась команда иностранных реформаторов. В частности, министром здравоохранения был назначен бывший министр здравоохранения и социальной политики Грузии Александр Квиташвили. Новый министр был настроен решительно, а со стороны руководства ему обещалось всяческое содействие. Именно Квиташвили впервые стал говорить о том, чтобы деньги из государственного бюджета выделялись не на медицинское учреждение, а на пациента; о том, что у пациента должны быть развязаны руки в выборе врача; о системе прозрачных государственных закупок и многом другом. Страховую медицину по грузинской модели (где она работает успешно) министр обещал запустить еще в 2015.

Квиташвили постоянно указывал на проблему неэффективного финансирования системы здравоохранения, когда деньги выделяются исходя из числа больничных коек и количества квадратных метров инфраструктуры. А ведь не факт, что в больнице заняты все койки, и далеко не факт, что врач в полной мере нагружен прописанным количеством пациентов. Однако их все равно оплачивают из государственного бюджета.

К сожалению, планы министра Квиташвили так и остались планами. Частые конфликты с профильным комитетом не позволили внедрить пакет законопроектов, который запустил бы реформы.

Дмитрий Шерембей Глава пациентской организации БО «Всеукраинская сеть ЛЖВ»

В Украине умирает больше людей, чем рождается. Каждый день промедления медреформы уносит жизни 1600 украинцев! Для сравнения, в Евросоюзе за день умирает 240 человек. Например, у наших соседей: Польши, Словакии, Словении - 25 лет назад были одинаковые показатели смертности с нами. После вступления в Евросоюз за эти 25 лет показатели смертности у них снизились на 30%. У нас нет. Так больше продолжаться не может. Надо выходить в плюс.

Согласно данным Мирового банка за 2005 год Украина входит в топ-5 стран мира по числу больничных коек – 8,7 коек на каждые 1000 человек. Больше коек только в России, Беларуси и Японии. Примечательно, что 8 лет спустя, в 2013 году, этот показатель не изменился, при том, что в бюджете системы здравоохранения всегда дефицит средств. Например, в этом году на медицину государство потратит 3,4% ВВП, в то время, как в странах Западной Европы этот показатель составляет 6-8 и более процентов.

Уляна Супрун

И.о. министра здравоохранения Украины Ульяна Супрун

На что нацелена нынешняя медицинская реформа

Для запуска первой фазы реформ в сфере здравоохранения депутатам необходимо проголосовать за четыре законопроекта:

  • Проект Закона №6327 «О государственных финансовых гарантиях предоставления медицинских услуг и лекарственных средств» 
  • Проект Закона №6328 «О дополнительных государственных финансовых гарантиях предоставления медицинских услуг и лекарственных средств лицам, которые защищают независимость, суверенитет и территориальную целостность во время антитеррористической операции и обеспечивают ее проведение»
  • Проект Закона №6329 «О внесении изменений в Бюджетный кодекс Украины» 
  • Проект Закона №6347 «О внесении изменения в статью 2 Закона Украины «О публичных закупках»

Ирина Литовченко Соучредитель МБФ «Таблеточки»

Сегодня 99% пациентов вынуждены полностью или частично платить за свое лечение, покупать медикаменты и расходные материалы, оплачивать работу медицинского персонала, работа которого является финансово недооцененной. Средства государства выделяются на неэффективные медицинские учреждения, а государственная помощь не доходит до ее конечного бенефициара - пациента. С помощью разработанных законопроектов мы сможем перенаправить средства страны именно туда, где лечится пациент. Закроем убыточные больницы. Врачи будут получать достойную зарплату, а пациенты - адекватный уровень лечения по международным протоколам

Разберемся в том, что нас ждет в случае принятия законопроектов. 

  • Принцип «деньги следуют за пациентом». Это значит, что деньги налогоплательщиков будут расходоваться за оказанные пациентам услуги, а не за количество коек или содержание больницы.
  • Базовый бесплатный пакет услуг. Согласно данной реформе, будет существовать базовый пакет услуг, за который пациенту не нужно будет платить деньги (его полностью будет покрывать государство). В первую очередь это касается семейной медицины, экстренной, а также паллиативной помощи. Кроме того, будет создан перечень услуг, которые государство оплачивает частично, и услуги, которые полностью должен оплатить пациент. Например, пластическую операцию для омоложения государство оплачивать не будет, это ляжет полностью на плечи пациента.
  • Автономия медицинских учреждений. У больниц и поликлиник появится возможность работать прозрачно, а врачи смогут получать белую заработную плату согласно тарифу за каждого больного.
  • Развитие семейной медицины. Это в том числе и предусматривает внедрение международных протоколов лечения, программ профилактики, а также снижение смертности по основным патологиям, от которых чаще всего умирают украинцы.

Основная цель медицинской реформы в Украине – повысить продолжительность жизни, увеличить рождаемость и улучшить состояние здоровья населения.

Читайте также: ЧТО ТАКОЕ ПРОГРАММА "ДОСТУПНІ ЛІКИ" И КАК ЕЮ ВОСПОЛЬЗОВАТЬСЯ

Медицинская реформа в Украине

Законопроекты профильного комитета и МОЗ: в чем различия

Существует и альтернативный пакет законопроектов, подготовленный комитетом по вопросам здравоохранения. И если сравнивать это пакет с министерскими предложениями, то там имеется немало различий. Мы лишь коснемся непосредственно тех, которые напрямую относятся к пациенту и медицинским учреждениям.

  • Формирование сети учреждений. Комитетский законопроект предусматривает постепенную реструктуризацию медучреждений на основании нового классификатора заведений. Государство устанавливает критерии отбора учреждений для их дальнейшей реорганизации в новые учреждения. Согласно видению МОЗ, сеть медицинский учреждений должна формироваться спонтанно, и регулятором здесь должен выступать рынок.
  • Права и ответственность пациентов. В законопроекте, разработанном комитетом, права и ответственность пациента строго детализированы. Например, пациент обязан проходить профилактические осмотры по индивидуальному графику. В министерском варианте закона пациент вовсе отсутствует в системе правоотношений и практически ни за что не отвечает.
  • Платные и бесплатные услуги. Согласно комитетскому законопроекту, медицинские услуги подразделяются на платные и бесплатные согласно предложенной номенклатуре. Пациента, который в этом нуждается, госпитализируют без каких-либо предпосылок. Что касается варианта, предложенного МОЗ, то в данном случае услуги разграничиваются на платные и бесплатные по признаку необходимости и обоснованности. Однако такой подход является контрпродуктивным, поскольку у того или иного заболевания могут быть разные прогнозы, что достаточно сложно учитывать и оценивать. В этой ситуации есть риск того, что люди будут терпеть до тех пор, пока их состояние не потребует экстренной госпитализации.

Учитывая горячие дискуссии вокруг предложенных законопроектов и, в целом, непростую ситуацию в стране, похоже, реформа здравоохранения будет даваться слишком тяжело, как для тех, кто создает новые правила, так и для пациентов и врачей, которые вынуждены будут подстраиваться под новые правила. 

Читайте также: СОФОСБУВИР В УКРАИНЕ: ЦЕНА И ПЕРСПЕКТИВЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЕПАТИТА С

Почему так важна реформа

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в Украине:

  • умирает не менее 136 тысяч граждан, жизнь которых можно было бы спасти.
  • почти 4 тысяч украинцев умирают от туберкулеза – болезни, которую в мире давно эффективно лечат.
  • почти 1200 детей, которых можно было бы спасти, умирают во время родов или в первый год жизни.
  • более 7 тысяч украинцев умирают ежегодно от инфекционных заболеваний, о которых в мире уже давно забыли и которые можно было бы предотвратить, если бы система здравоохранения в Украине работала на европейском уровне.

Чиатйте также: ТУБЕРКУЛЕЗ 2017: АКТУАЛЬНАЯ СИТУАЦИЯ В УКРАИНЕ

Кто в мире поддержал украинскую медицинскую реформу

Медицинскую реформу в Украине поддержали послы стран «Большой семерки» (G7). По их мнению, принятие этого плана реформ, который определяет государственные гарантии финансирования застрахованных медицинских услуг и лекарственных средств через Национальную службу здравоохранения Украины, является признаком того, что Украина готова продвигаться вперед по пути реформ, в сфере охраны здоровья и борьбы с коррупцией.

Глава представительства Европейского Союза в Украине Хюґ Мингарелли заявил, что Евросоюз полностью поддерживает медицинскую реформу, которую предлагает команда Ульяны Супрун. Он подчеркивает, что украинская система охраны разрушилась и реформа в первую очередь необходима уязвимым слоям населения, которые не имеют возможности платить за обслуживание в частных клиниках.

После того чем 18 мая Верховная Рада не включила в повестку дня проекты законов № 6327, 6328, 6329, 6347, Всемирный Банк выразил обеспокоенность по поводу того, что из-за несвоевременного принятия законопроектов, реформа здравоохранения в Украине не сможет быть реализована.

Международные партнеры и пациентское сообщество в Украине надеются, что уже 6 июня 2017 будет сформировано парламентское большинство при голосовании за внесение в повестку дня законопроектов № 6327, 6328, 6329, 6347.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: