Какие самые популярные лекарства в Украине и почему? На что обращают внимание украинцы при выборе препаратов? Ищем ответы на эти и другие вопросы вместе с экспертом.

Украинский парадокс: лекарства есть, болезней нет

Мы давно уже привыкли к тому, что в нашей стране все по-другому, не так, как в большинстве стран Запада. Вот и с лекарствами у нас все, мягко говоря, странно. Так, если взглянуть на список самых покупаемых лекарств в Украине, то он никоим образом не отражает структуру заболеваемости по стране. В то время, как во всем мире наиболее популярными лекарствами остаются препараты для лечения сахарного диабета, снижения уровня холестерина, лечения рака, гепатита и других тяжелых заболеваний, в Украине наибольшим спросом пользуются лекарства от головной боли и противопростудные препараты.

Более 85% всех смертей в стране обусловлены неинфекционными заболеваниями (такими как сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, хронические заболевания органов дыхания), однако это никак не отражается на структуре продаж лекарственных препаратов.

В развитых странах в структуре продаж лекарств, как правило, лидируют препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. На второе место выходят препараты для лечения онкологических патологий, а уже далее идут инфекционные заболевания. То есть объем реализуемых лекарств реально отражает структуру заболеваемости в этих странах.

Доказательная медицина

Причем здесь доказательная медицина

Почему же в Украине сложилась такая парадоксальная ситуация с лекарствами? Причин тому несколько, но основная – отсутствие стандартных протоколов лечения.

Начиная с 60-х прошлого столетия весь цивилизованный мир перешел на принципы доказательной медицины. Появились стандартные протоколы лечения и диагностики, которые применяются одинаково во всех странах. Прежде, чем какое-то лекарство попадет на рынок в США или Европе, оно проходит долгий процесс доклинических и клинических исследований, посредством чего доказывается его эффективность.

Однако в Украине и большинстве постсоветских стран дела обстоят иначе. Современные протоколы лечения здесь не работают, и каждый врач лечит так, как считает нужным, прописывая пациенту те или иные лекарства.

Евгения Очеретько Юрист практики здравоохранения и фармацевтики АО "Arzinger"

Минздрав прилагает заметные усилия по приведению протоколов, действующих в Украине, в соответствие с лучшими мировыми практиками. Тем не менее, по многим заболеваниям до сих пор существуют устаревшие протоколы, соблюдение которых, несмотря на их несовершенство, является обязанностью врачей. Одно из решений этой проблемы – внедрение и соблюдение т.н. «международных клинических протоколов», которые содержат эффективные методы диагностики и лечения.

Вторая причина, почему популярные в Украине лекарства не отражают структуры заболеваемости в стране – распространенная практика продажи лекарств без рецепта. Часто мы покупаем лекарства, основываясь на рекомендации знакомых или фармацевта, но не врача.

Продажа рецептурных препаратов без рецепта – известная проблема. Пациенты не видят смысла в посещении врача, ведь знают, что даже без рецепта им продадут желаемый препарат. Ожидается, что с внедрением медицинской реформы данная практика значительно уменьшится, поскольку пациенты будут заинтересованы получить рецепт на необходимый препарат и получить его в аптеке бесплатно или с определенной доплатой.

И, наконец, третья причина – реклама и продвижение более дорогих препаратов. Мало кто из украинцев знает, что, например, для многих иностранных препаратов существуют не менее эффективные отечественные аналоги, однако фармацевты изначально стараются продавать более дорогие препараты.

Стоимость препаратов в Украине

Что касается рекламы – нет ничего противозаконного в продвижении безрецептурных лекарств, пока такая реклама не вводит потребителя в заблуждение. Продвижение лекарств – нормальная мировая практика, которая, кроме прочего, позволяет компаниям создавать рабочие места, развивать новые направления и методы лечения. Кроме того, пациент всегда может спросить в аптеке о наличии более дешевого аналога, и фармацевт не имеет права ему отказать.

Самые продаваемые лекарства

Согласно данным аналитического центра одной из крупных фармацевтических компаний Украины, десятка наиболее покупаемых лекарств (в денежном выражении) для украинцев выглядит следующим образом:

  1. Актовегин
  2. Нурофен
  3. Нимесил
  4. Но-Шпа
  5. Эссенциале
  6. Фармацитрон
  7. Тивортин
  8. Цитрамон
  9. Синупрет
  10. Реосорбилакт

Удивительно, но многие из вышеперечисленных препаратов пока не соответствуют стандартам доказательной медицины. Другими словами, в США и ЕС их просто нет.

Для примера, в США, где контроль над лекарствами очень жесткий, наиболее покупаемыми препаратами являются средства для снижения уровня липидов в крови. Также в десятку наиболее популярных входят препараты для сердечно-сосудистой системы, гормональные лекарства, сахароснижающие таблетки.

А вот как выглядит топ-10 лекарств по объему инвестиций за рекламу:

  1. Нурофен
  2. Эссенциале
  3. Но-Шпа
  4. Магне-В6
  5. Линекс
  6. Стрепсилс
  7. Вольтарен
  8. Маалокс
  9. Экзодерил
  10. Эдем

На объемах закупок тех или иных лекарств сильно влияет рекламная активность фармацевтических компаний. В этом смысле в Украине фармкомпании чувствуют себя легче, чем в США или Европе. Из вышеперечисленных списков видно, что в ТОП-10 самых покупаемых лекарств входя 4 наиболее рекламируемых препарата. Это Нурофен, Эссенциале, Но-Шпа и Линекс.

Медицинская реформа

Ждать ли нам перемен?

Аналитики уверяют, что с введением медицинской реформы данная картина изменится. В частности, механизм реимбурсации лекарств для лечения сердечно-сосудистой системы, возможно, изменит существующую структуру. Однако тот факт, что принятые законы 6327 и 6604 так и не вводят стандартизированные протоколы лечения в Украине, указывает на то, что перемен нам ждать еще долго. Похоже, украинцы и  дальше будут покупать лекарства с недоказанной эффективностью.

В ноябре прошлого года Кабинет министров принял концепцию общественного здоровья, согласно которой фокус системы здравоохранения должен сместиться с лечения заболеваний к их профилактике.

Говорить о том, будут ли перемены на рынке лекарств Украины, сложно, поскольку в данном случае все зависит от политической воли властей, грамотности проведения реформы и исполнительности на местах. Например, с той же системой реимбурсации лекарств уже возникают проблемы. Дистрибьюторы просто перестают заказывать те лекарства, которые попадают под жесткое ценовое регулирование. Поэтому здесь государство должно сыграть решающую роль.

Евгения Очеретько Юрист практики здравоохранения и фармацевтики АО "Arzinger"

Основной проблемой, которая приводит к описанному в статье «перекосу», является то, что рынок лекарств в Украине в настоящее время практически полностью оплачивается из кармана пациента, тогда как в странах ЕС действует система реимбурсации, позволяющая пациенту получать необходимые лекарства бесплатно или с небольшой доплатой на основании рецепта врача. Успешное внедрение медицинской реформы, частью которой является и система реимбурсации, поспособствует приведению структуры продаж лекарств в соответствие со структурой заболеваний, поскольку возможность получить бесплатный рецепт простимулирует пациентов обращаться к врачам вместо того, чтобы заниматься самолечением.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: