Щелочная фосфатаза

Рейтинг:
5 1
ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА

 

Общие сведения

Щелочная фосфатаза (ЩФ) имеется практически во всех тканях человеческого организма и содержится на клеточной мембране или в клеточной мембране. Особенно высок ее уровень в интерстициальном эпителии, канальцах почек, костях (остеобластах), печени и плаценте.

Точная метаболическая функция ЩФ еще не полностью выявлена, однако известно, что этот фермент принимает участие в транспорте липидов в кишечнике и кальцификации костей. ЩФ вырабатывается в относительно равной пропорции печенью и костями. У 25% здоровых людей в сыворотке присутствует кишечная форма ЩФ, составляющая около 10% от общей активности ЩФ в образцах, взятых натощак.
Увеличение общей ЩФ происходит по физиологическим причинам или вызывается заболеваниями печени или костей. Физиологическое увеличение активности ЩФ выявляется у беременных, начиная со второго триместра, за счет плацентарной ЩФ, у растущих детей за счет костной ЩФ. Наиболее частой причиной повышения уровня ЩФ являются заболевания гепатобилиарной системы с патологическим повышением уровня ЩФ у 60% пациентов с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Уровень ЩФ может также повышаться при первичных заболеваниях костей, таких как:

  • остеомаляция,
  • недостаточный остеогенез,
  • недостаточность витамина D,
  • первичные опухоли костей.

Уровень ЩФ может быть также увеличен при вторичных заболеваниях костей, таких как метастазы в кости, множественная миелома, акромегалия, почечная недостаточность, гипертиреоидизм, эктопическое окостенение, саркоидоз, туберкулез костей, а также при заживлении переломов. При заболеваниях костей, таких как болезнь Педжета, рахит, вызванный дефицитом витамина D, и метастазы в кости, активность ЩФ является хорошим признаком костной активности при отсутствии хронических заболеваний печени. Уровень общей ЩФ бывает повышенным только иногда при некоторых метаболических заболеваниях костей, таких как гиперпаратиреоидизм и остеопороз. Снижение уровня ЩФ выявляется при:

  • наследственной гипофосфатазии,
  • пипопаратиреоидизме,
  • ахондроплазии,
  • при заболеваниях, сопровождающихся адинамией (например, при диализе) 
  • при хроническом облучении и нарушениях питания.

показания

Показания к исследованию

  • Диагностика заболеваний печени с холестазом
  • Диагностика заболеваний костей
  • Оценка эффективности лечения рахита витамином D

 

подготовка

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется.

 

 

 

факторы

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Гемолиз, хилёз

Повышают результат исследования:

  • Прием гепатотоксичных препаратов (метотрексат, хлорпромазин, антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды), больших доз витамина С, магнезии

Понижают результат исследования:

  • Прием эстрогенов, оральных контрацептивов, даназола, азатиоприна, клофибрата

Интерпретация результатов исследования

Единицы измерения: Ед/л.

Референсные значения

Женщины: 3,0 – 14,0 мкг/л.
Мужчины: 6,0 – 15,0 мкг/л.

Повышенные показатели

  • Патология костной ткани (с повышением активности остеобластов или распадом костной ткани): болезнь Педжета (деформирующий остеит), остеомаляция, болезнь Гоше с резорбцией костей
  • Гиперпаратиреоз
  • Рахит
  • Заживление переломов
  • Остеосаркомы и метастазы злокачественных опухолей в кости
  • Нарушения питания (недостаток кальция и фосфатов в пище)
  • Физиологическое: у недоношенных, у детей в период быстрого роста, у женщин в последнем триместре беременности и после менопаузы

Сниженные показатели

  • Гипотиреоз
  • Наследственная гипофосфатаземия (рецессивное аутосомальное заболевание, характеризующееся нарушением кальцификации кости)
  • Нарушения роста кости (ахондроплазия, дефицит аскорбиновой кислоты)
  • Недостаток цинка и магния в пище