Гипотиреоз

Щитовидная железа

Что такое гипотиреоз: общие сведения о болезни

Гипотиреоз – заболевание, возникающее вследствие недостатка гормонов щитовидной железы. По статистике, данная патология чаще всего встречается у женщин.

Часто гипотиреоз долгое время невозможно обнаружить, поскольку начальные стадии болезни не характеризуются явными проявлениями. Нередко симптомы гипотиреоза принимают просто за банальное переутомление.

По патогенезу заболевания гипотиреоз бывает первичным и вторичным. Первичный гипотиреоз развивается из-за патологий самой щитовидной железы, а вторичный – вследствие дефицита тиреотропного гормона. По статистике, в 99% случаях речь идет о первичном гипотиреозе.

Поскольку гормоны щитовидной железы принимают непосредственное участие практически во всех обменных процессах, то при снижении их активности возникают нарушения метаболизма. Снижается потребление кислорода тканями, а также снижается расход энергии и утилизация субстратов энергии. При снижении функции щитовидной железы человек становится склонным к ожирению и развитию сердечно-сосудистых заболеваний, что требует комплексного подхода в лечении патологии.

Снижение функции щитовидной железы – основные причины гипотиреоза

Различают первичный и вторичный гипотиреоз:

В ряде случаев генез гипотиреоза остается неясным (идиопатический гипотиреоз).

Существует несколько путей развития первичного гипотиреоза:

Первичные гипотиреозы могут быть:

Врожденный гипотиреоз возникает при отсутствии или недоразвитии щитовидной железы в этом случае гормонов щитовидной железы нет совсем, или недоразвитая железа производит их недостаточно. Встречается наследственный дефект ферментов, участвующих в синтезе гормонов щитовидной железы, при этом нарушается усвоение йода щитовидной железой.

Приобретенный первичный гипотиреоз возникает после операции по удалению щитовидной железы, при воздействии радиации из окружающей среды или при лучевом облучении органов шеи, лечении препаратами радиоактивного йода, после воспалительных заболеваний щитовидной железы, под воздействием некоторых лекарственных препаратов (препараты лития, гормоны коры надпочечников, йодиды,передозировка витамина А), при возникновении опухолевых заболеваний щитовидной железы. Сюда же относятся эндемические формы зоба, сопровождающиеся снижением функции щитовидной железы.

Причина развития вторичного гипотериоза - заболевания гипофиза или гипоталамуса.

Повреждение или функциональная недостаточность контролирующих деятельность щитовидной железы структур (гипофиз и гипоталамус) способно изменять её состояние - уменьшать функциональную активность.

Щитовидная железа

Виды заболевания: классификация гипотиреоза

Гипотиреоз может быть первичным и вторичным. При этом первичный гипотиреоз бывает врожденным и приобретенным.

Как проявляется снижение активности щитовидной железы – симптомы гипотиреоза

По степени тяжести первичный гипотиреоз подразделяют на:

Истинным гипотиреозом является манифестная форма.

Чем в более раннем возрасте манифестирует гипотиреоз, тем к более тяжелым осложнениям он может привести. При неадекватном лечении врожденного гипотиреоза развивается кретинизм, нарушение развития центральной нервной системы (ЦНС) и костной системы. Развившись в детском и юношеском возрасте, гипотиреоз приводит к нарушению развития ЦНС и задержке роста. В молодом и зрелом возрасте гипотиреоз прогрессирует медленно вплоть до микседемы. В пожилом и старческом возрасте гипотиреоз, как правило, протекает практически бессимптомно и часто расценивается как собственно возрастные изменения.

Врожденный гипотиреоз после рождения проявляется: затяжной желтухой новорожденных, запорами, плохим сосанием, снижением двигательной активности. В дальнейшем происходит значительная задержка роста, нарушение развитие речи, тугоухость, задержка психического развития (кретинизм).

Проявления гипотиреоза многолики, отдельно взятые симптомы неспецифичны:

Симптомы гипотиреоза

Действия пациента при гипотиреозе

Лечение гипотиреоза нужно начинать как можно раньше во избежание серьезных осложнений. Особенно, если это касается детей. Поэтому, как только мама замечает появление симптомов, перечисленных выше, необходимо сразу же обратиться к врачу-эндокринологу.

Диагностика гипотиреоза

Заподозрить гипотиреоз достаточно сложно из-за стертости симптомов, возникающих при данном заболевании. В то же время, сама диагностика гипотиреоза не представляет никаких сложностей, и заключается в определении уровня гормонов ТТГ и Т4.

Лечение гипотиреоза

Лечение гипотиреоза подразумевает терапевтическое воздействие на все патогенетические звенья заболевания. Лечение заболевания включает в себя:

Поскольку гипотиреоз может сопровождаться нарушением деятельности многих органов и систем, то параллельно больным назначаются:

Основным методом лечения гипофункции щитовидной железы является заместительная гормональная терапия. Препараты на основе гормонов щитовидной железы должны стать базовыми, а все вышеперечисленные мероприятия в лечении гипотиреоза носят вспомогательный характер.

В настоящее время заместительная гормональная терапия предусматривает применение препаратов, содержащих L-тироксин. При применении данного препарата следует придерживаться следующих рекомендаций:

Если говорить о больных с компенсированными формами гипотиреоза, то при соблюдении всех правил заместительной гормональной терапии качество жизни таких больных практически не страдает. При правильном приеме препаратов L-тироксина пациенты чувствуют себя хорошо, могут вести привычную физическую и умственную активность.

В тяжелых случаях, когда у пациента развивается гипотиреоидная кома, то больному показаны интенсивные мероприятия, которые включают в себя введение тиреоидных гормонов, глюкокортикоидов, а также коррекцию гемодинамических и электролитных расстройств.

Лечение гипотиреоза

Осложнение гипотиреоза

Тяжелым, угрожающим жизни, но редким осложнением гипотиреоза является гипотиреоидная, или микседематозная, кома, развивающаяся обычно у больных пожилого возраста при плохо проведенном лечении или его отсутствии. Гипотиреоидная кома может быть спровоцирована охлаждением, острыми инфекционными и другими заболеваниями, интоксикацией, травмой.

Профилактика гипотиреоза

Специфических методов профилактики гипотиреоза не разработано. Профилактика гипотиреоза в настоящее время заключается в совершенствовании существующих оперативных методик и правильном подборе антитиреоидных средств при лечении диффузного токсического зоба.

Поделиться: