Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность

Под хронической почечной недостаточностью (ХПН) понимают комплекс симптомов, который развивается на фоне хронических заболеваний почек. Официальная медицина использовала этот термин вплоть до 2003 года, пока международная группа экспертов из Европы и США не предложила понятие «хроническая болезнь почек» (ХБП), четко указав классификацию, стадии, а также критерии диагностики этой болезни [1]. Поэтому, корректнее говорить о хронической болезни почек, а не о почечной недостаточности. При этом термин ХПН в медицинских кругах постсоветских стран все еще используется для обозначения терминальной стадии хронической болезни почек.

Чтобы не запутаться, в дальнейшем мы будем пользоваться термином «хроническая болезнь почек» - ХБП. Рассмотрим основные причины хронических почечных заболеваний, а также методы лечения, которые позволяют поддерживать функцию почек, не позволяя болезни стремительно прогрессировать.

Основные причины ХБП

Коварность хронических заболеваний почек в том, что они протекают медленно, долгое время, не давая о себе знать. Поэтому крайне важно знать о причинах, которые могут привести к ХБП. К основным факторам, способствующим развитие ХБП, относятся:

Симптомы

Если почки не в состоянии справляться со своими функциями в полной мере, то продукты обмена (которые должны выводиться наружу с мочой) скапливаются в крови. Это токсические вещества, которые оказывают негативное влияние практически на все органы и системы. В таком случае наиболее частыми симптомами являются:

При хронических болезнях почек нарушается и свертываемость крови, поэтому такие пациенты могут жаловаться на кожные кровоизлияния.

Диагностика

Для постановки диагноза достаточно лишь проведения анализа крови и анализа мочи. При этом оценивается концентрация креатинина – конечного продукта обмена белка, а также белка альбумина в моче.

Как известно, все конечные продукты распада питательных веществ должны выводиться наружу. В норме креатинин выводится почками. Если же работа почек ухудшается, то  выведение креатинина замедляется, что приводит к увеличению его концентрации в крови. Существуют нормы содержания креатинина в крови и моче, которые зависят от пола, возраста и даже расы пациента. Врачи учитывают все эти показатели для расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

Что касается анализа мочи, то, прежде всего, показателем состояния почек является концентрация белка альбумина. Здоровые почки пропускают альбумин в мочу лишь в очень небольших количествах. Если же почки поражены, то альбумин попадает в мочу. В норме концентрация альбумина составляет не более 30 мг/г. Если уровень альбумина колеблется в пределах 30-300 мг/г, то такое состояние называется микроальбуминурией. На этой стадии ХБП хорошо поддается лечению. Повышение альбумина до 300 мг/г и выше называется протеинурией – состояние, указывающее на тяжелую стадию ХБП.

Для оценки формы, размеров и расположения почек используется ультразвуковое обследование почек и мочевыводящих путей.

Стадии заболевания

Основным показателем, который позволяет оценить тяжесть хронической болезни почек, является скорость клубочковой фильтрации. Этот показатель высчитывается исходя из уровня креатинина в моче и крови. СКФ показывает, насколько эффективна работа почек. В зависимости от этого параметра, различают пять стадий хронической болезни почек:

Действия пациента

Если пациенту поставлен такой диагноз, то от него требуется выполнение следующих рекомендаций:

Лечение

Тактика лечения ХБП зависит от стадии болезни. Если речь идет о начальных стадиях ХБП, то основной упор делается на лечении заболеваний, приведших к ХБП:

Если у пациента имеется лишний вес, то необходимо принимать меры по его снижению. Решение этого вопроса лучше всего обсудить со своим лечащим врачом, который в зависимости от вашего общего состояния, массы тела и других обстоятельств, назначит оптимальную схему похудения.

Важным аспектом в лечении ХБП является изменения образа жизни, что включает в себя здоровое питание, снижение потребления поваренной соли, отказ от вредных привычек и физическая активность.

При развернутой клинической симптоматике больным с ХБП назначают лекарственную терапию, направленную на коррекцию водно-солевого обмена, устранение метаболического ацидоза, гиперазотемии, а также улучшение почечного кровотока. При отеках назначаются мочегонные препараты (диуретики).

На терминальной стадии ХБП пациенту необходимо лечение гемодиализом или трансплантация почки.

Осложнения

К основным осложнениям ХБП относятся:

Профилактика

Основная профилактическая мера в отношении ХБП – это малобелковая диета, позволяющая снизить нагрузку на почки. Снижение потребления белка и соли позволяет замедлить прогрессирование болезни.

Если же вы находитесь в группе риска, то избежать тяжелых последствий вам помогут следующие рекомендации:

 

  1. Pinto-Sietsma, S.J. Smoking is related to albuminuria and abnormal renal funtion in nondiabetic persons / S.J.PintoSietsma, J.Mulder, W.M.Janssen [et al.] // Ann. Intern. Med.—2000.—Vol.17, suppl.133 (8).—P.585—591.
Поделиться: