Ишемическая болезнь сердца

Рейтинг:
4.5 6

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС, ишемия сердца) – это патологическое состояние, которое характеризуется относительным или абсолютным нарушением кровоснабжения миокарда (мышцы сердца) вследствие поражения коронарных артерий

Сердцу не просто нужен кислород, ему нужно очень много кислорода, гораздо больше, чем другим органам. Такая ситуация объясняется просто – ведь сердце работает постоянно и с огромной нагрузкой. И если проявления нехватки кислорода в других органах человек может особо и не ощущать, то нехватка кислорода в сердечной мышце сразу же приводит к негативным последствиям. 

ИБС широко распространенное заболевание. Одна из основных причин смертности, временной и стойкой утраты трудоспособности во всем мире. В структуре смертности сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте, из них на долю ИБС приходится около 40%.

К большому сожалению врачей, и пациентов, лечение этой «болезни века» лекарственными препаратами недостаточно эффективно. Ведь таблетки не в силах «растворить» холестериновую бляшку внутри сосуда сердца. С годами бляшка растет, затрудняя кровоток, и перспектива инфаркта миокарда становится угрожающей. Требуется аортокоронарное шунтирование – тяжелейшая хирургическая операция.

Основная причина ИБС – это атеросклероз коронарных сосудов.

Атеросклероз раньше считался болезнью пожилых людей. Однако теперь это далеко не так. Сейчас атеросклероз сосудов сердца может проявляться и у людей среднего возраста, в основном, у мужчин. При данной болезни сосуды оказываются забиты отложениями из жирных кислот, образующих так называемые атеросклеротические бляшки. Они располагаются на стенках сосудов и, сужая их просвет, препятствуют кровотоку.

               

Причины возникновения

В большинстве случаев ИБС развивается вследствие атеросклероза артерий сердца. В итоге атеросклеротические бляшки затрудняют поступление крови к сердечной мышце, о чем нам сигнализирует загрудинная боль – стенокардия. Так развивается ишемическая болезнь сердца. 

         Факторы риска:

Все эти причины могут играть определенную роль, но непосредственным предшественником атеросклероза коронарных сосудов является нарушение баланса различных типов холестерина в крови и чрезвычайно большая концентрация так называемого вредного холестерина (или липопротеинов низкой плотности).

Именно поэтому важно следить за показателями холестерина в крови. Особенно это касается людей с лишним весом, гипертоников, малоподвижных и имеющих вредные привычки, а также тех, у кого среди родственников было много умерших от сердечно-сосудистых заболеваний.

Статистика говорит, что ишемическая болезнь сердца гораздо чаще развивается у мужчин, нежели у женщин.

Врачи предостерегают по поводу продуктов, содержащих вредный холестерин. К таким продуктам относятся : 

  • жирные сорта мяса
  •  сливочное масло
  •  сыр
  •  яйца
  •  икра 

Количество данных продуктов в рационе каждого человека должно быть ограничено, их следует употреблять не каждый день, или в незначительных количествах.

Симптомы ишемии сердца

Наиболее распространенное проявление ишемии миокарда – это стенокардия.

Стенокардия проявляется болью в грудной клетке, которая носит сдавливающий, сжимающий характер и возникает обычно при стрессовых ситуациях или повышенных физических нагрузках. Частота приступов стенокардии со временем увеличивается. Боль располагается за грудиной или слева от нее. Иногда боль отдает в левое плечо, шею, внутреннюю поверхность левой руки; реже – в зубы, челюсть с левой стороны, правую руку или плечо, межлопаточную область спины, в верхнюю половину живота, что может сопровождаться тошнотой, изжогой, коликами.

Классическими проявлениями ИБС являются :

  • Боль за грудиной, часто иррадиирует в нижнюю челюсть, шею, левое плечо, предплечье, кисть, спину.
  • Боль давящая, сжимающая, жгучая, душащая. Интенсивность различная.
  • Провоцируются физическими или эмоциональными факторами. В покое прекращаются самостоятельно.
  • Длится от 30 секунд до 5-15 минут.
  • Быстрый эффект от нитроглицерина.

Другой формой ИБС является внезапная сердечная смерть.

Признаки внезапной сердечной смерти:

  • остановка дыхания 
  • отсутствие пульса на крупных артериях (бедренных, сонных)
  •  потеря сознания
  •  расширение зрачков
  •  бледно-серый оттенок кожи 

Приступ часто происходит в ночное время. По появлениям, приступ инфаркта миокарда напоминает приступ стенокардии, но только на начальном этапе. При инфаркте, приступ боли в груди не утихает на протяжении нескольких часов и не купируется применением нитроглицерина (в отличие от приступа стенокардии). Может значительно повышаться артериальное давление, температура тела.

Диагностика

Обязательно проводится ЭКГ (электрокардиографическое исследование). Также используют нагрузочные пробы :

  • тредмил-тест, велоэргометрия
  • эхокардиография
  • фармакологические пробы
  • селективная коронарография
  • компьютерная томография
  • сцинтиграфия миокарда
  • биохимический анализ крови

При появлении подозрений на ишемическую болезнь доктор назначит мониторинг артериального давления, анализы крови и мочи. Электрокардиограмма (ЭКГ) поможет выявить стенокардию (и отличить ее от других похожих болей в области сердца), аритмию, инфаркт миокарда.

Пациенту для полноты результата могут назначить как ЭКГ в покое, так и с нагрузкой или холтеровское мониторирование (наблюдение за электрической активностью сердца в течение суток).

ЭхоКГ, или УЗИ сердца позволяет :

  • визуально оценить состояние сердечной мышцы
  • работу клапанов
  • увидеть участки инфаркта

Весь комплекс диагностических методов призван определить, нужно ли пациенту хирургическое вмешательство для облегчения его состояния, и назначить медикаментозное лечение и терапию.

Виды заболевания

Многие люди, страдающие от ИБС, привыкают к своей болезни и не воспринимают ее как угрозу. Но это легкомысленный подход, ведь болезнь представляет чрезвычайную опасность и без должного лечения может привести к тяжелым последствием. Види заболевания :

Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца) :

  • Внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией
  • Внезапная коронарная смерть (летальный исход)

 Стенокардия:

Нестабильная стенокардия:

  • впервые возникшая стенокардия
  • прогрессирующая стенокардия
  • ранняя постинфарктная стенокардия

 Так же, инфаркт миокарда, кардиосклероз, безболевая форма ИБС.

Лечение ишемии сердца

Основным фактором лечения заболевания является изменение образа жизни, исключение факторов риска (курение, алкоголь, ожирение), улучшение качества жизни. В питании рекомендуется отдавать предпочтение овощам, фруктам, морепродуктам. Следует обеспечить полноценный отдых, сон, стараться избегать стрессовых ситуаций.

Для снятия приступа стенокардии самостоятельно можно применить нитроглицерин. На начальных стадиях ИБС в периоды вне обострения болезни показаны физические нагрузки циклического типа (плавание, бег, велосипед, лыжи). При более тяжелых формах ишемии рекомендуется физическая нагрузка в виде комплексов лечебной гимнастики.

Опасное осложнение ИБС – приступ острой недостаточности сердца, который провоцирует внезапную коронарную смерть. При этом  состоянии смерть человека наступает мгновенно или в течение 6 часов от начала болевого синдрома. Другими грозными осложнениями являются: инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.

Основная цель терапии ИБС – снизить потребность сердечной мышцы в кислороде и увеличить его доставку. При консервативном лечении ИБС, как правило, используют следующие группы препаратов :

  • бета-адреноблокаторы (бисопролол, пропранолол, атенолол, небиволол)
  • нитраты пролонгированного действия (изосорбид–5–мононитрат) 
  • блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин, дилтиазем)  
  • антиаритмические средства (рибоксин

При выявлении гиперхолестеринемии применяют статины (симвастатин, ловастатин, аторвастатин, розувастатин), для предупреждения тромбообразования – малые дозы ацетилсалициловой кислоты. При отсутствии эффекта от консервативных методов показано хирургическое лечение ИБС: аортокоронарное шунтирование, чрескожная внутрипросветная ангиопластика.

      ишемия сердца фото

Профилактика  ишемии сердца

Для предупреждения возникновения и развития ИБС следует придерживаться диеты с низким содержанием жиров и холестерина:

  • ограничить потребление жирных сортов мяса
  • жирных молочных продуктов
  • субпродуктов
  • наваристых бульонов 

Большое значение имеет отказ от вредных привычек, физические упражнения, соблюдение режима сна и отдыха. В группе риска в профилактических целях используют гиполипидемические препараты (статины).

В первую очередь, человек должен устранить те факторы риска возникновения ИБС, которые возможно: бросить курить, снизить потребление алкоголя до минимума, отказаться от жирной пищи и продуктов с повышенным содержанием холестерина.

Читайте также:

Лекарства при этом состоянии
Лекарства
Нитроглицерин
Нитроглицерин
Нитросорбид
Нитросорбид
Вазонат
Вазонат
Кардосал
Кардосал
Кардосал плюс
Кардосал плюс
Пмс-Холестирамин Регуляр Со Вкус Апельсина
Пмс-Холестирамин Регуляр Со Вкус Апельсина
Кординорм
Кординорм
Тризипин раствор для инъекций
Тризипин раствор для инъекций
Тризипин таблетки
Тризипин таблетки
Изо-мик раствор
Изо-мик раствор
Изо-мик спрей
Изо-мик спрей
Дикор Лонг
Дикор Лонг
А-дистон
А-дистон
Олмесар
Олмесар
Олмесар-Н
Олмесар-Н
Васта
Веносал Плюс
Веносал Плюс
Тримедронат
Тримедронат
Амапин-Л
Атормак
Атормак
Хизарт- H
Хизарт- H-Дс
Нитромакс
Нитромакс
Нитро-Мик раствор для инъекций
Нитро-Мик раствор для инъекций
Тризипин Лонг
Тризипин Лонг
Лимистин
Лимистин
Роместин
Арифам
Престариум Комби
Престариум Комби
Престариум Аргинин Комби
Престариум Аргинин Комби
Тенаксум
Тенаксум
Трипликсам
Трипликсам
Правапрес
Софтензиф
Софтензиф
Флеботон
Флеботон
Карведигамма
Карведигамма
Лизигамма
Лизигамма
Верапамила Гидрохлорид
Верапамила Гидрохлорид
Индовенол
Индовенол
Мексаритм
Мексаритм
Пантевенол
Пентоксифиллин Sr-Апо
Карведилол-Кв
Карведилол-Кв
Комбиприл-Кв
Комбиприл-Кв
Комбисарт Н
Нормопрес
Нормопрес
Эпадол Нео
Эпадол Нео
Гулидол
Масло Семян Тыквы
Масло Семян Тыквы
Капикор
Капикор
Олвазол
Виноксин Мв
Виноксин Мв
Евробисопролол
Еврорамиприл
Еврорамиприл
Кливас
Кливас
Метопрол Ретард
Лиогель
Лиогель
Авеню
Авеню
Аладин
Аладин
Изодинитрат
Изодинитрат
Корсар Н
Корсар Н
Метопролола Тартрат
Метопролола Тартрат
Рамизес Ком
Рамизес Ком
Эналозид Форте
Эналозид Форте
Проктозан Нео
Проктозан Нео
Трилипикс
Трилипикс
Эринорм
Аттенто
Расилез Нст
Расилез Нст
Эксфорж Н
Эксфорж Н
Диостар
Эскузан N
Эскузан N
Ливазо
Ливазо
Зетия
Амлокор
Амлокор
Касарт
Нуклеинат-Кардио
Нуклеинат-Кардио
Рениаль
Рениаль
Кардуктал
Кардуктал
Кораргин
Кораргин
Печаевский Валидол Без Сахара
Печаевский Валидол Без Сахара
Печаевский Валидол-Натур
Печаевский Валидол-Натур
Печаевский Валикардол Без Сахара
Печаевский Валикардол Без Сахара
Печаевский Валикардол-Натур
Печаевский Валикардол-Натур
Атотекс
Превенкор
Превенкор Плюс
Ровикс
Эрупнил
Эрупнил Плюс
Лазикс Нео
Лазикс Нео
Нодон
Липостат
Липостат
Карвид
Лосакар
Лосакар
Рамил
Торвадак
Торвадак
Конвериум
Конвериум
Магурол
Магурол
Медокардил
Медокардил
Эйконол
Эйконол
Лозартик Плюс
Комбисо
Комбисо
Нитресан
Нитресан
Промеприл
Промеприл
Азтор
Азтор
Монотрат
Офталек
Бисопровел
Лизиновел
Энафрил
Энафрил
Амлодекс
Амлодекс
Лозекс
Лозекс
Лозекс Плюс
Лозекс Плюс
Изомилин
Ницеромакс
Ницеромакс
Нормекс
Сердечно-Сосудистый сбор
Сердечно-Сосудистый сбор
Адренор
Дибензимил
Милинон
Метонат
Метонат
Эскувен
Эскувен
Чеснока Масло
Чеснока Масло
Гемитон
Гемитон
Липикард
Липикард
Липикс
Липикс
Рависол
Рависол
Нифедикор Ретард
Нитро-Мик спрей
Нитро-Мик спрей
Показать больше статей