Субарахноидальное кровоизлияние (геморрагический инсульт) представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения, при котором кровь попадает в субарахноидальное пространство.
Причины возникновения
Основной причиной субарахноидального кровоизлияния является нарушение целостности стенки внутричерепной артерии. В свою очередь целостность внутричерепной артерии может нарушаться в силу таких причин, как черепно-мозговая травма или спонтанный разрыв сосуда. В последнем случае патология может быть вызвана:
- повышенным артериальным давлением;
- злоупотреблением алкоголем;
- употреблением наркотиков;
- инфекционными поражениями.
Субарахноидальное кровоизлияние также возможно вследствие разрыва аневризмы артерии головного мозга или разрыва артериовенозной мальформации головного мозга.
Симптомы субарахноидального кровоизлияния
Основными симптомами субарахноидального кровоизлияния являются:
- Приступ сильной головной боли, который может сопровождаться светобоязнью, тошнотой, судорожными припадками, потерей сознания и психомоторным возбуждением. Люди, пережившие субарахноидальное кровоизлияние, описывают такую головную боль, как сильнейшую за всю жизнь.
- Симптомы, связанные с нарушением функции коры головного мозга и черепно-мозговых нервов. Это может быть косоглазие, нарушение речи, нарушение чувствительности кожи и другие.
Диагностика субарахноидального кровоизлияния
- На первом этапе проводится сбор анамнеза и анализ жалоб больного.
- При неврологическом осмотре оценивается уровень сознания больного, а также наличие неврологических патологий.
- Анализ крови может показать признаки нарушения свертываемости крови.
- Люмбальная пункция проводится с целью выявления крови в ликворе (поскольку субарахноидальное пространство спинного мозга связано с субарахноидальным пространством головного мозга).
Среди инструментальных методов диагностики при субарахноидальном кровоизлиянии может проводиться:
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- эхо-энцефалография;
- транскраниальная допплерография;
- магнитно-резонансная ангиография.
Классификация субарахноидального кровоизлияния
В зависимости от причин субарахноидального кровоизлияния выделяют следующие его формы:
- Спонтанное субарахноидальное кровоизлияние – развивается без видимых причин вследствие нарушения целостности сосудов.
- Травматическое субарахноидальное кровоизлияние – возникает при черепно-мозговых травмах, при которых поражаются внутричерепные артерии.
Действия пациента
При появлении симптомов субарахноидального кровоизлияния больной нуждается в срочной госпитализации. Необходимо вызвать скорую помощь.
Лечение субарахноидального кровоизлияния
- Больной нуждается в срочной госпитализации в неврологическое и нейрохирургическое отделение при условии постоянного контроля над состоянием больного.
- Кровоостанавливающая терапия сводится к применению препаратов, улучшающих свертываемость крови.
- При слишком высоких значениях артериального давления проводятся меры по его нормализации.
- Медикаментозная терапия также включает в себя применение препаратов, уменьшающих спазм артерий головного мозга, а также препаратов, восстанавливающих нервную ткань (нейротрофики и нейропротекторы).
- Лежачий больной нуждается в полноценном уходе: проведение гигиенических процедур, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика.
- Если это возможно, то больному проводят хирургическое удаление гематомы. Можно провести аспирацию крови через иглу шприца (введенную в гематому) или же удаление гематомы через трепанационное отверстие.
Осложнения субарахноидального кровоизлияния
При субарахноидальном кровоизлиянии возможно развитие следующих осложнений:
- Стойкие неврологические дефекты. У больного отмечается нечленораздельная речь, слабость в конечностях и повышение мышечного тонуса. Часто подобные нарушения приводят к инвалидизации больного.
- Опасность развития инфаркта головного мозга из-за вазоспазмов.
- Летальный исход. При больших объемах кровоизлияния вероятность летального исхода существенно возрастает.
Профилактика субарахноидального кровоизлияния
Профилактика субарахноидального кровоизлияния предусматривает:
- Нормализация питания с увеличенным употреблением свежих овощей и фруктов, а также ограниченным потреблением жирных и жареных блюд.
- Регулярные физические нагрузки (идеально – спортивная ходьба, плавание).
- Отказ от вредных привычек.
- Контроль артериального давления (при необходимости – прием гипотензивных препаратов).
- Контроль уровня сахара в крови.
