Тромбоцитопения

Тромбоцитопения – это состояние, которое характеризуется сниженным количеством тромбоцитов (менее 150х10⁹/л) [1].

Причины возникновения тромбоцитопении

Уменьшение количества тромбоцитов может быть связано с их повышенным разрушением или сниженным образованием [1].

Состояния, которые ведут к разрушению тромбоцитов:

Состояния, которые сопровождаются уменьшением образования тромбоцитов:

Симптомы тромбоцитопении

Пациенты с количеством тромбоцитов более 50 × 109/л редко имеют симптомы. Количество тромбоцитов от 30 до 50 × 109 л иногда проявляется в виде пурпуры. При снижении уровня тромбоцитов до 10‑30 × 109/л кровотечение может возникнуть при легкой травме. Количество тромбоцитов менее 5 × 109/л может вызвать спонтанное кровотечение и является неотложным состоянием.

О наличии тромбоцитопении могут свидетельствовать следующие симптомы:

Общее состояние больного с тромбоцитопенией обычно не нарушено [1].

Диагностика тромбоцитопении

Основным тестом на определение тромбоцитопении является клинический анализ крови, который дает представление о количестве тромбоцитов.

Выраженная тромбоцитопения в анализе крови является показанием для исследования костного мозга. Определяют наличие мегакариоцитов. Их отсутствие говорит о нарушении тромбоцитопоэза (образования тромбоцитов), а наличие – о периферическом разрушении тромбоцитов или депонировании их в селезенке.

Для выявления причины тромбоцитопении могут быть назначены [1]:

Виды тромбоцитопении

По характеру иммунных нарушений различают:

По механизму развития:

Действия пациента при подозрении на тромбоцитопению

При выявлении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу (гематологу) и обследоваться [1].

Пациенты с тромбоцитопенией должны соблюдать ряд профилактических мер:

Лечение тромбоцитопении

При легкой форме тромбоцитопении, которая не имеет клинических проявлений, обычно достаточно наблюдения врача. Более тяжелые формы тромбоцитопении необходимо лечить в зависимости от основного заболевания.

При необходимости применяют переливание донорских тромбоцитов.

При тромбоцитопении, обусловленной дефицитом витамина В₁₂ или фолиевой кислоты, восстанавливают их нормальный уровень.

В случае иммунной тромбоцитопении (например, при идиопатической аутоиммунной тромбоцитопении) применяют кортикостероиды (преднизолон).

Спленэктомия (удаление селезенки) рекомендуется в случае тяжелого течения иммунной тромбоцитопении. Резекция селезенки предупреждает патологическое разрушение в ней тромбоцитов.

В случае, когда тромбоцитопения обусловлена применением лекарственных препаратов, отмена этих препаратов, как правило, восстанавливает нормальное количество тромбоцитов.

В некоторых случаях, особенно когда количество тромбоцитов становится ниже 20х10⁹ на литр, прибегают к переливанию крови [1].

Осложнения тромбоцитопении

Основное осложнение тромбоцитопении – это кровотечения различной локализации и интенсивности.

Профилактика тромбоцитопении

Следует поддерживать здоровый образ жизни, отказаться от употребления алкогольных напитков, избегать стрессов и вирусных инфекций.

 

Поделиться: