Анастасия | 2018-02-09 14:22:47
кровь, белок в моче и воспалительный процесс в правой почке
Шановний професор Дмитре Дмитровичу!
Допоможіть, будь ласка, встановити діагноз та відкоригувати лікування.
Дитина 17.01.2003 р.н.
Дівчина 15 років з ДЦП (вроджена форма ЦП подвійна геміплегічна; тетрапарез з порушенням функції ходьби) та симптоматичною епілепсією (постійно приймає Конвулекс ретард 500 по 1 таб. 2 рази на день). Епілептичні напади поодинокі відбувалися протягом 2010р. – 2012р. Зріст – 1,68 м, вага – 52 кг.
Ввечері 6 січня раптово з'явилася температура 39 градусів, метеоризм, озноб. Вранці почав боліти живіт справа в районі розташування апендициту, з'явилися нудота і слабкість, тиск 120/60, 130/70.
Аналіз крові був - в нормі. Аналіз мочі був: білок - 0,09; лейкоцити 20; еритроцити в полі зору (вищілочені та невищелочені). По – Зимницькому – норма.
УЗД правої почки: паренхима однородна, має потовшення до 2,16см; кортикомедулярна дифференцировка виражена; чашечно-лоханочна система трохи розширена- верхня велика чашечка до 1,48см; в середньому сегменті ЧЛС почки розділена паенхиматозною перетяжкою. Висновок: Ехографічні ознаки подвоєння правої почки. Калікоектазія. Зміни в правій почці передбачають запальний процес.
Огляд гінеколога та відповідні аналізи - норма.
Хірурги сказали, що це не апендицит. Педіатри не можуть поставити діагноз (підозрюючи пієлонефрит або гломерулонефрит). Нефролог відсутній.
З 12 січня пройшли наступне лікування:
Цефутил 250 мг ( по 1таб. 2 рази на день) 8 діб,
потім Фурамаг 50мг (по 1 кап. 3 рази на день) 5 діб, зараз п’ємо по 1 кап. на ніч (до місяця).
Почали Канефрон в таблетках (по 2 таб. 3 рази на день).
На даний час:
Температура 36,8 - 37,0 - 37,2; нудота відсутня; іноді виникає невелика слабкість, тиск 118/60, 120/62. Загальне самопочуття покращилося.
Аналіз крові - в нормі. Аналіз мочі: білок - 0,033; лейкоцити 4-6; еритроцити в полі зору (вищілочені 20 та невищелочені 1/2).
Заздалегідь вдяні Вам.
Ответы врачей 1
2559
Иванов Дмитрий Дмитриевич
нефролог
Адрес: г. Киев, Украина, Дорогожицкая, 9, НМАПО им. П.Л.Шупика, зав.каф.
Телефон: 050 4448788
Гострий пієлонефрит. Продовжити лікуавння фурамагом 50 мг на ніч до 3 місяців, канефрон - 1 місяць, провести щеплення урівак 1 таблетка зарнку 10 діб на місяць. В дообстеженні: аналіз крові на креатининін, сечовину, посів сеечі зараз.
Консультации на сайте likar.info носят ознакомительный характер. Перед лечением проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.