Нимесил

Нимесил
3.8 145

Цена: 262.45 - 262.45 грн.

Нимесил есть в наличии в 5 аптеках
Купить Купить

Общая информация

Торговое название

Нимесил® (NIMESIL®)

О препарате

Нимесил – это нестероидный противовоспалительный препарат из разряда сульфонамидов. Применяется как эффективное обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее средство, действия которого направлены на удержание фермента циклооксигеназы, который отвечает за образование простагландинов.

Показания и дозировка

Препарат Нимесил показан к применению при следующих состояниях:

  • болевые синдромы различного происхождения;
  • острая боль при тендинитах (нарушение питания ткани сухожилий, сопровождающемся явлениями воспаления) и бурситах (воспаление суставной сумки, которое обычно возникает при чрезмерных нагрузках на сустав. Чаще всего отмечается бурсит плечевых суставов. Воспаление суставных сумок локтевых, коленных и бедренных суставов встречается реже.);
  • симптоматическая терапия болевого синдрома при остеоартритах (хроническое заболевание суставов. Болезнь поражает чаще всего коленные и бедренные суставы.) и ревматоидном артрите (аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, для которого характерно симметричное поражение хрящевой и костной ткани. Заболевание нередко сопровождается развитием широкого спектра системных проявлений. В большинстве случаев ревматоидный артрит имеет хроническое течение и без своевременного лечения приводит к деформации и нарушению функций суставов, ухудшению качества жизни, инвалидности и преждевременной смерти.);
  • первичная дисменорея (патологическое состояние, которое характеризуется расстройством менструального цикла).

Также Нимесил применяется при оториноларингологических и гинекологических заболеваниях, в постоперационном периоде, при травмах, после стоматологических оперативных вмешательств.

Самый распространенный путь передачи вирусной инфекции – это воздушно-капельный, что значительно повышает риск заражения в густонаселенных районах. В этой связи ежегодно в разных точках планеты фиксируются эпидемические вспышки гриппа и других вирусных инфекций, поражающих дыхательную систему. Кроме воздушно-капельной передачи, инфекция может передаваться и контактным путем, например при рукопожатии. Стоит отметить, что заразиться ОРВИ можно как от человека, так и от животного (например, свиной грипп). 

Для эффективного лечения ОРЗ и ОРВИ применяют антибактериальные или противовирусные препараты, витамины и, конечно же, противовоспалительные средства. Нимесил от ОРВИ, от ОРЗ помогает справиться с высокой температурой, головной болью, болью в мышцах, слабостью. Также Нимесил при вирусной инфекции и бактериальной предотвращает развитие воспаления и связанных с ним осложнений.

ВАЖНО! Не сбивайте температуру, если она ниже 38,5. Если температура тела не превышает 38,5 градусов, врачи не рекомендуют сбивать температуру хотя первые дни болезни. Высокая температура помогает организму бороться с инфекцией, а если вы будете ее постоянно сбивать, то так только навредите, не давая возможности нанести ощутимый удар по болезни.

Сбивая температуру, вы даете возможность инфекции распространяться, что может привести к развитию осложнений. Кроме того, сбивая температуру, вы существенно растягиваете период болезни. Нельзя использовать средства, повышающие температуру тела. При высокой температуре нельзя использовать горчичники, спиртовые компрессы и иные средства, которые повышают температуру тела, но н понижают ее. Кроме того, при высокой температуре нельзя использовать парные, горячий душ или ванную, а также электрическое одеяло и принимать горячие напитки. 

Протирание тела спиртом или уксусом очень опасно для здоровь! Действительно, спирт и уксус охлаждают кожные покровы, то испарения спирта и уксуса быстро проникают в легкие и могут вызвать головокружения, головную боль и ряд других опасных симптомов. Кроме того, при протирании кожи спиртом температура может резко упасть, что само по себе очень опасно, тем более для детского организма. После резкого падения жара возникает сильный озноб, и малыш начинает дрожать. Так организм расходует много сил, что опасно для здоровья. 

Как принимать Нимесил при температуре

Нимесил при температуре

Нимесил при температуре

Повышение температуры тела – это нормальная реакция организма на болезнь. Например, при инфекционных заболеваниях (ОРВИ, кишечных и других инфекциях) организм повышает свою температуру для того чтобы быстрее справиться с инфекцией. В ответ на попадание инфекции в организме вырабатываются специфические вещества пирогены, активность которых и приводит к повышению температуры. В свою очередь при повышенной температуре тела иммунные клетки и иммунные молекулярные комплексы (например, интерферон, который уничтожает вирусы) действуют намного активнее. Таким образом, высокая температура – это такой «режим чрезвычайного положения», при котором организм быстро и эффективно справляется с болезнью. Кроме того, при повышении температуры тела повышается обмен веществ и мышечный тонус. Кожа становится суше, учащается пульс. Появление слабости и потеря аппетита в такой ситуации также является нормальной реакцией организма. В этой связи врачи далеко не всегда рекомендуют сбивать жар. Однако бывают ситуации, когда высокая температура несет в себе угрозу здоровью и жизни малыша, и здесь нужно понимать, как правильно поступать при различных ситуациях. 

Нимесил при высокой температуре предотвращает развитие этих осложнений. Препарат быстро снижает температуру и возвращает нормальное самочувствие.

Как указано в инструкции к препарату, Нимесил принимают при температуре, выше 38,5 С. Средство при низкой температуре (менее 36 С) использовать не рекомендуется, поскольку это может дать толчок развитию инфекции.

Нимесил: инструкция к применению при высокой температуре

  • Нимесил при лихорадке

Принимают по 1 пакетику препарата 1-3 раза в день (в зависимости от повышения температуры и рекомендаций врача).

Содержимое 1 пакетика (100 мг нимесулида) разводят в 1/2 стакана чистой теплой воды. Раствор нужно выпить сразу. Средство принимают после еды, чтобы не травмировать слизистую ЖКТ и не спровоцировать эрозию или язву. Язвенная болезнь желудка (Ulcus gastrica) – это хронический патологический процесс, в основе которого лежит воспаление слизистой оболочки желудка (чаще инфекционного характера), вследствие чего формируется локальный дефект слизистой как ответ на внутренний дисбаланс местных факторов «защиты» и «агрессии». Данное заболевание является самым распространённым среди заболеваний пищеварительного тракта. 

  • Нимесил при жаре

Препарат при жаре начинает действовать в течение 20-30 минут на протяжении и более шести часов. Чтобы повысить эффект лечения, Нимесил необходимо принимать около недели, точнее 5-7 дней.

Если средство не сбивает температуру, следует повысить дозировку препарата (но не более 3 пакетиков в сутки) или заменить его на другое НПВС. Перед изменением дозы лекарства обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Применять препарат Нимесил следует в минимальной эффективной дозе в течение наиболее короткого промежутка времени с целью уменьшения выраженности побочных реакций. Максимальная длительность курса терапии препаратом Нимесил составляет 15 суток. Для детей старше 12 лет, взрослых и пожилых пациентов суточная доза составляет 200 мг – применяют по 100 мг (1 пакетик) 2 раза/сутки. Содержимое пакетика следует высыпать в стакан и растворить теплой водой. Принимать внутрь после приема пищи.

Для пациентов с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести коррекция дозы не требуется.

Передозировка

При превышении дозы препарата возможно усиление побочных эффектов. 

Симптомами передозировки являются:

  • тошнота;
  • рвота;
  • слабость;
  • апатия;
  • сонливость;
  • желудочно-кишечная кровоточивость.

Лечение проводится посредством промывания желудка и приема активированного угля, а также последующей поддерживающей симптоматической терапией. Специального антидота нет. 

Побочные эффекты

При приеме препарата возможно развитие следующих побочных реакций: тошнота, рвота, диарея.

В редких случаях могут развиваться:

  • анемия – клинико-гематологический синдром, который характеризуется снижением концентрации гемоглобина в крови, при уменьшении числа эритроцитов,
  • эозинофилия – состояние крови, при котором в периферической крови повышено количество особых клеток эозинофилов до уровня 450/мкл и более,
  • гиперкалиемия – повышение концентрации калия в сыворотке крови свыше 5 ммоль/л. В организме человека основное количество калия находится в клетках, обеспечивая процессы синтеза ДНК и белка, роста клеток, адекватную функцию ряда ферментов,
  • тахикардия – вид аритмии, который характеризуется частотой сокращений сердца больше 90 ударов/минуту,
  • головокружение,
  • лабильность артериального давления,
  • геморрагия – кровоизлияние в кожу вследствие повреждения сосудов кожи. Это точки или пятна различной величины и формы,
  • кожная сыпь,
  • зуд,
  • слабость,
  • астения – болезненное состояние, для которого характерна повышенная утомляемость и крайняя неустойчивость настроения, а также неусидчивость, нарушение сна, утрата способности к продолжительной умственной и физической нагрузке, непереносимость яркого света, громких звуков, резких запахов. Кроме того для состояния свойственна повышенная возбудимость, аффективная лабильность, преобладание плохого настроения, капризность и слезливость,
  • приливы, повышенная потливость,
  • одышка,
  • метеоризм,
  • запор,
  • гастрит,
  • гематурия,
  • нарушение и задержка мочеиспускания,
  • нечеткость зрения,
  • ощущение страха,
  • кошмарные сновидения,
  • нервозность.

Чаще всего при применении НПВП отмечают побочные реакции со стороны ЖКТ. Возможно возникновение пептической язвы, перфорации или кровотечения в пищеварительном тракте, иногда угрожающих жизни, особенно у больных пожилого возраста. Были сообщения о таких побочных реакциях после применения этой группы препаратов: тошнота, рвота, диарея, вздутие живота, запор, диспепсия, боль в животе, стул черного цвета, кровавая рвота, язвенный стоматит, обострение колита и болезни Крона. Реже выявляли гастриты.

Для того чтобы минимизировать возможные нежелательные риски от приема Нимесила, необходимо применять минимально эффективную дозу в течение короткого времени. Рекомендуется употреблять после приема пищи.

Получены сообщения о возникновении отека, АГ и сердечной недостаточности как реакции на применение НПВП.

Очень редко при применении НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов)отмечали такие реакции кожи, как образование пузырейсиндром Стивенса-Джонсона (системное аллергическое заболевание злокачественного характера. По сути, болезнь является тяжелой формой течения многоморфной эритемы. Это опасная для жизни патология, при которой отмечается отмирание клеток эпидермиса и последующее их отделение от дермы. При этом происходит образование пузырей на слизистой оболочке ротовой полости, горла, глаз, половых органов и других участках со слизистой.) и токсический эпидермальный некролиз или синдром Лайелла​ (тяжелое полиэтиологическое заболевание аллергической природы, характеризующееся острым нарушением общего состояния пациента, буллезным поражением всего кожного покрова и слизистых.)

Клинические и эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что некоторые НПВП, особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут привести к малому повышению риска возникновения артериальных тромботических осложнений, например инфаркта миокарда или инсульта (острое нарушение мозгового кровообращения, для которого характерно появление очаговой или общемозговой неврологической симптоматики).

Также, как побочный эффект от препарата, возможно изменение лабораторных показателей – повышение уровня печеночных трансаминаз.

В очень редких случаях существует вероятность возникновения:

  • анафилаксии (анафилактический шок – самая быстрая и опасная аллергическая реакция. После контакта с аллергеном анафилаксия в течение нескольких минут может привести к смерти, потому человеку требуется немедленная помощь.);
  • сонливости,
  • головной боли,
  • бронхоспазма – острого состояния, возникающего при сокращении мышц бронхов и сужении их просвета. Во время бронхоспазма затрудняется поступление в организм кислорода, а углекислый газ практически не выводится. Если такое состояние протекает длительно, ткани органов испытывают кислородное голодание. Поэтому чтобы успешно справиться с бронзоспазмом, важно срочно оказать медицинскую помощь больному.
  • тромбоцитопении (состояние, которое характеризуется сниженным количеством тромбоцитов (менее 150х10⁹/л),
  • панцитопении,
  • тромбоцитопенической пурпуры (заболевание, при котором у больного возникает склонность к кровоточивости, что обусловлено тромбоцитопенией. В свою очередь тромбоцитопения развивается в результате таких процессов, как нарушение образование тромбоцитов из клеток предшественников, а также ускоренное разрушение тромбоцитов при выработке к ним антител.),
  • стоматита. Причиной появления стоматита считается нарушение баланса микрофлоры полости рта. Помимо этого, причиной катарального стоматита могут выступать глистная инвазия и заболевания пищеварительного тракта (гастрит, дуоденит, колит).,
  • диспепсии (нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта, при котором отмечается затрудненное пищеварение),
  • боли в животе,
  • желудочно-кишечного кровотечения и язвы,
  • гепатита (группа острых и хронических воспалительных заболеваний печени различной этиологии. Заболеваемость гепатитом (особенно вирусного) с каждым годом неуклонно растет),
  • холестаза – патологического процесса, характеризующегося уменьшением или прекращением поступления желчи в просвет двенадцатиперстной кишки вследствие нарушения её синтеза, экскреции или выведения, что может быть связано с патологическими процессами на любом участке от гепатоцитов до дуоденального сосочка.,
  • почечной недостаточности – патологического состояния организма, при котором частично или полностью нарушается функция почек. Различают острую (ОХН) и хроническую почечную недостаточность (ХПН).

Симптомы острой передозировки Нимесилом, как правило, следующие: сонливость, апатия, тошнота, боли в эпигастральной области, рвота. Эти проявления обычно являются обратимыми при проведении поддерживающего лечения. Также при передозировке существует вероятность возникновения желудочно-кишечного кровотечения, артериальной гипертензии, угнетения дыхания, острой почечной недостаточности, комы. Тем не менее, такие проявления отмечаются редко. Были сообщения о развитии анафилактоидных реакций при использовании НПВП в терапевтической дозе и при их передозировке.

Побочные эффекты Нимесила и противопоказания для беремнных и детей (кратко в таблице)

Нарушения со стороны кровеносной и лимфатической систем

 

Редко

  • Анемия
  • Еозинофилия

Очень редко

  • Тромбоцитопения
  • Панцитопения
  • Пурпура

Нарушение иммунитета

Редко

Повышенная чувствительность к препарату

Крайне редко

Анафилаксия

Нарушение метаболизма

Редко

Гиперкалиемия

Нарушения психики

Редко

  • Ощущение страха
  • Нервозность
  • Ночные кошмары  

Нарушения нервной системы

Иногда случаются

Головокружения

Очень редко

  • Головная боль
  • Сонливость
  • Энцефалопатия (синдром Рейе)

Нарушения органов зрения

Редко

Нечеткое зрение

Крайне редко

Нарушения органов зрения

Нарушения со стороны слухового аппарата 

Очень редко

Вертиго (головокружения)

Сердечные нарушения

Редко

Тахикардия

Сосудистые нарушения

Иногда

Артериальная гипертензия

Редко

  • Геморагия
  • Лабильность артериального давления
  • Приливы

Нарушения со стороны дыхательных путей, органов грудной клетки

Бывают

Одышка

Крайне редко

  • Астма
  • Бронхоспазм

Нарушения со стороны ЖКТ

Часто

  • Диарея
  • Тошнота 
  • Рвота

Иногда

  • Запор
  • Метеоризм
  • Гастрит
  • Кровотечение пищеварительного тракта
  • Язва и перфорация двенадцатиперстной  кишки или желудка

 

Очень редко

  • Боль в животе
  • Диспепсия
  • Стоматит
  • Стул черного цвета

нарушения работы печени 

Часто

Увеличение уровня ферментов печени

Очень редко

  • Гепатит
  • Мгновенный (фульминантный) гепатит, с летальным исходом, в том числе, желтуха
  • Холестаз

Нарушения кожи

Иногда

  • Зуд
  • Высыпания
  • Повышенная потливость

Редко

  • Эритема
  • Дерматит

 

Очень редко

  • Крапивница
  • Ангионевротическая опухоль
  • Опухлость лица
  • Эритема полиморфная 
  • Синдром Стивенса-Джонсона
  • Токсический эпидермальный некролиз

Нарушения в работе почек

Редко

  • Дизурия
  • Гематурия
  • Задержка мочеиспускания

Очень редко

  • Почечная недостаточность
  • Олигурия
  • Интерстициальный нефрит

Общие нарушения и местные реакции на препарат

Иногда

Опухоль

Редко

  • Плохое самочувствие
  • Астения

Очень редко

Гипотермия

Противопоказания

  • Наличие в анамнезе пациента токсических реакций со стороны печени на активное вещество препарата – нимесулид. НИМЕСУЛИД (NIMESULIDUM) – нестероидное противовоспалительное вещество; относится к классу сульфонанилидов. Селективно ингибирует циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), которая способствует синтезу простагландинов (ПГ), являющихся непосредственными медиаторами (факторами) воспаления, боли и отека.

  • Язва желудка или двенедцатиперстной кишки в стадии обострения;

  • Цереброваскулярные кровотечения, кровотечения из пищеварительного тракта либо другие состояния, которые сопровождаются кровотечением;

  • Тяжелые нарушения свертывания крови;

  • Сердечная недостаточность;

  • Почечная недостаточность;

  • Печеночная недостаточность.

  • Нимесулид противопоказан беременным, детям младше 12 лет и кормящим. Также назначение Нимесулида невозможно, если у больного имеется язвенно-эрозивное поражение кишечника и желудка, кровотечения из органов пищеварительного тракта, аспириновая астма, нарушение работы печени или почек.

  • Относительными противопоказаниями к назначению Нимесулида считается артериальная гипертензия, сердечная недостаточность и непереносимость других нестероидных противовоспалительных средств.

  • С особой осторожностью необходимо отнестись к назначению Нимесулида, если в анамнезе больного имеется склонность к аллергическим реакциям

Нимесулид противопоказан детям младше двенадцати летНе применять Нимесил в ІІІ триместре беременности, а также в период лактации. Не следует использовать Нимесил в I, II триместре беременности без острой постребности.

  • Нарушения со стороны кровеносной и лимфатической системы наблюдаются редко. Также могут возникнуть анемия и эозинофилия. Крайне редко проявляются тромбоцитопения, панцитопения, пурпура.

  • Нарушения иммунной системы Нимесил вызывает редко. Проявляются из-за повышенной чувствительности к препарату. Очень редко    рпоявляется анафилаксия.

  • Нарушения метаболизма наблюдаются редко и проявляются гиперкалиемией.

  • Психические нарушения наблюдаются редко и проявляются тревожностью, нервозностью, кошмарными сновидениями.

  • Нарушения со стороны нервной системы наблюдаются иногда и проявляются головокружением. Очень редко возникает головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).

  • Нарушения со стороны органа зрения наблюдаются редко и проявляются нечеткостью зрения. 

  • Со стороны органа слуха и равновесия очень редко может проявиться вертиго (головокружение).

  • Нарушения со стороны сердца возникают редко и проявляются тахикардией.

  • Нарушения со стороны сосудистой системы могут возникать время от времени. Иногда возникает АГ. Редко – геморрагии, лабильность АД, приливы.

  • Нарушения со стороны дыхательной системы – иногда возникает одышка.

  • Очень редко бывает БА, бронхоспазм.

  • Нарушения со стороны пищеварительного тракта наблюдаются часто, что приводит к диарее, тошноте, рвоте. Иногда могут возникнуть запор, метеоризм, гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, язва, перфорирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Очень редко донимает боль в животе, диспепсия, стоматит, окрашивание кала в черный цвет.

  • Нарушения со стороны печени и желчевыводящей системы беспокоит очень редко (гепатит, фульминантный гепатит (в том числе случаи с летальным исходом), желтуха, холестаз). Часто бывает повышение уровня ферментов печени.

  • Нарушения со стороны кожи и придатков. Иногда возникает зуд, кожная сыпь, повышенное потоотделение. Редко – эритема, дерматит. Очень редко – крапивница, ангионевротический отек, отек лица, полиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

  • Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей бывают редко и проявляются дизурией, гематурией, задержкой мочеиспускания. Очень редко возникает почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.

  • Общие нарушения при приеме Нимесила возникают не так часто и проявляются отеками. Редко Нимесил вызывает слабость, астению. Крайне редко – гипотермию.

Состав и свойства

Активное вещество препарата – нимесулид. Вещество селективно ингибирует циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), которая способствует синтезу простагландинов (ПГ), являющихся непосредственными медиаторами (факторами) воспаления, боли и отека. В качестве дополнительных компонентов были использованы макрогола цетостеариловый эфир, мальтодекстрин, сахароза, лимонная кислота, вкусовые добавки «апельсин».

При передозировке нимесулидом могут отмечаться тошнота и рвота, боль в эпигастрии и желудочно-кишечное кровотечение, сонливость и летаргия, артериальная гипертензия и острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и анафилактические реакции вплоть до шока и комы. Специфического антидота нет. При передозировке Нимесулида пострадавшим назначают исключительно симптоматическое лечение: промывание желудка и прием активированного угля или других адсорбентов в течении первых четырех часов. Гемодиализ не проводится, поскольку он не эффективен.

Нимесулид селективно ингибирует циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), которая способствует синтезу простагландинов (ПГ), являющихся непосредственными медиаторами (факторами) воспаления, боли и отека. Нимесулид оказывает ингибирующее действие как непосредственно на простогландины Е2 (и в очагах воспаления, и на пути проведения импульсов от спинного мозга), так и на их предшественников - короткоживущих простогландинов Н2, именно поэтому Нимесулид оказывает ярко выраженный противовоспалительный, анальгезирующий и жаропонижающий эффект. Нимесулид  активирует глюкокортикоидные рецепторы, что приводит к усилению противовоспалительной активности препарата. Препарат очень незначительно действует на циклооксигеназу-1 и механизм образования ПГ Е2 из арахидоновой кислоты, что уменьшает побочные эффекты Нимесулида по сравнению с другими нестероидами. Нимесулид подавляет синтез урокиназы, интерлейкина-6 металлопротеаз (коллагеназы, эластазы) и поэтому предотвращает разрушение и распад хрящевой ткани. Нимесулид  влияет на агрегацию тромбоцитов, подавляя ее посредством ингибирования синтеза тромбоксана А2, эндопероксидов и фактора агрегации. Нимесулид резко уменьшает высвобождение гистамина и цитокинов, на последние влияет путем ингибирования высвобождения фактора некроза опухоли-б. Не влияет на активность фагоцитоза и гемостаз. Обнаруживает антиоксидантные свойства, За счет снижения активности миелопероксидазы, Нимесулид уменьшает образование токсических свободнорадикальных продуктов распада кислорода, что приводит к торможению перекисного окисления липидов.

Форма выпуска: порошок для приготовления суспензии.

Фармакологическое действие: терапевтическое действие препарата Нимесил обусловлено тем, что он оказывает влияние на метаболизм арахидоновой кислоты путем ингибирования циклооксигеназы (ЦОГ), вследствие чего снижается биосинтез простагландинов. Нимесил имеет селективное (избирательное) действие на ЦОГ-2, благодаря чему образование простагландинов с цитопротекторными свойствами в слизистой оболочке желудка не нарушается. При этом риск возникновения побочных реакций снижается. Кроме того, он снижает вырабатывание супероксидных анионов нейтрофилами, а также угнетает образование свободных радикалов, которые появляются при воспалительном процессе.

Условия хранения: следует хранить при температуре 25*С в защищенном от света, сухом месте, недоступном для детей. Не использовать препарат по истечении срока годности, указанном на упаковке. 
Срок хранения Нимесила составляет 2 года.

 

Примечание
Описание препарата «Ролпакс Антогонист Форте» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Все лекарства

Нимесил — цены в аптеках

Найдено в 5 аптеках
  • Сеть аптек без наценок «Будем Здоровы Вместе»

    bzv.com.ua/

    НИМЕСИЛ гранулят д/сусп. 2 г (100 мг) №30 пак.

    Берлін-Хемі АГ (Менаріні Груп), Німеччина
    262.45 грн / шт.

Похожие по действию